湿疹的治疗以局部药物干预为主，结合基础护理与生活方式调整，具体药物选择需根据湿疹严重程度、发病部位及个体情况综合判断。以下是常用药物及特殊人群用药注意事项：
1. 外用药物治疗
- 糖皮质激素：为湿疹局部治疗一线药物，按抗炎强度分为弱效（如氢化可的松乳膏）、中效（如地奈德乳膏）、强效（如糠酸莫米松乳膏）。弱效激素适用于面部、眼睑等敏感部位及轻度湿疹；中效激素用于躯干、四肢等非敏感部位；强效激素需严格遵医嘱，短期（通常不超过1周）用于厚皮湿疹（如手掌、足底），避免长期大面积使用。
- 钙调神经磷酸酶抑制剂：包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、皮肤皱褶处等激素敏感部位，或激素治疗受限的儿童、孕妇等人群，具有非激素类抗炎作用，长期使用安全性良好。
- 抗菌/抗真菌制剂：继发细菌感染（如黄色渗出、结痂）时可短期外用莫匹罗星软膏；合并真菌感染（如念珠菌感染）时需使用酮康唑乳膏，均需在医生指导下使用。
2. 口服药物治疗
- 抗组胺药：适用于瘙痒严重影响睡眠的患者，以第二代非镇静类药物为主（如氯雷他定、西替利嗪），儿童、老年患者可按体重调整剂量，孕妇需咨询医生后使用。
- 糖皮质激素：仅用于严重急性泛发性湿疹或常规治疗无效者，需短期口服（如泼尼松），避免长期使用引发骨质疏松、血糖升高等副作用，停药前需逐渐减量。
3. 基础护理与生活方式调整
- 保湿护理：选择无香料、无酒精的医用保湿剂（如含凡士林、神经酰胺的霜剂），每日涂抹2-3次，尤其在沐浴后3分钟内使用，可修复皮肤屏障功能，减少复发。
- 避免诱发因素：减少搔抓、热水烫洗，穿着宽松棉质衣物，室内保持湿度40%-60%，避免接触尘螨、花粉等过敏原；饮食中暂时避免辛辣刺激性食物及已知过敏食物（如海鲜、坚果）。
4. 特殊人群用药注意事项
- 婴幼儿：面部、颈部等敏感部位禁用强效激素，优先选择弱效激素（如0.5%氢化可的松乳膏），连续使用不超过2周；避免使用含氟激素（如卤米松），以防皮肤萎缩。
- 孕妇/哺乳期女性：外用药物以炉甘石洗剂、弱效激素为主，口服抗组胺药需医生评估；哺乳期女性局部使用激素后应清洁皮肤，避免药物通过乳汁传递给婴儿。
- 老年人：皮肤屏障功能退化，需加强保湿，优先选择低浓度钙调神经磷酸酶抑制剂（如0.03%他克莫司软膏）；合并糖尿病、甲状腺疾病者需控制基础疾病，稳定血糖及代谢指标，减少湿疹诱发因素。
用药过程中若出现皮肤红肿加重、渗出增多等不良反应，需立即停药并及时就医。湿疹治疗需个体化，建议在皮肤科医生指导下规范用药，避免自行长期使用激素类药物。
