甲减怀孕孩子可要但需积极处理甲减问题，甲减对妊娠有影响，包括胎儿神经系统和生长发育方面，甲减孕妇需药物治疗（用左甲状腺素钠片替代并据指标调量）和孕期监测，特殊人群如年龄、病史等情况需特殊考虑，甲减孕妇经规范治疗和密切监测孩子可健康出生，孕妇及家属要重视配合。
一、甲减对妊娠的影响
1.对胎儿神经系统发育的影响
甲状腺激素对胎儿的神经系统发育至关重要。孕期母体甲减会导致胎儿所处环境中甲状腺激素水平不足，可能影响胎儿大脑的正常发育，增加胎儿智力发育障碍的风险。有研究表明，中重度甲减孕妇所生婴儿在认知发育方面可能会落后于正常孕妇所生婴儿。
从孕早期开始，胎儿的甲状腺功能尚未完全建立，其甲状腺激素依赖于母体供应，若母体甲减未得到纠正，会干扰胎儿神经细胞的增殖、迁移和分化等过程。
2.对胎儿生长发育的影响
甲状腺激素也参与胎儿的生长发育过程，包括骨骼的生长等。母体甲减可能导致胎儿生长受限，表现为胎儿的体重低于同孕周正常胎儿的体重。
二、甲减孕妇的处理措施
1.药物治疗
一般采用左甲状腺素钠片进行替代治疗。需要根据孕妇的甲状腺功能指标来调整药物剂量。例如，要定期监测血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等指标，根据这些指标调整左甲状腺素钠片的用量，以维持母体甲状腺功能在正常范围，保证胎儿有足够的甲状腺激素供应。
2.孕期监测
加强孕期的产检，除了常规的产检项目外，要密切关注胎儿的生长发育情况，如通过超声监测胎儿的双顶径、股骨长等指标，评估胎儿的生长速度是否正常。同时，要定期复查孕妇的甲状腺功能，根据甲状腺功能的变化及时调整左甲状腺素钠片的剂量。
三、特殊人群情况考虑
1.年龄因素
对于年轻的甲减孕妇，由于其身体状况相对较好，在积极治疗甲减并密切监测下，胎儿出现问题的风险相对可通过规范治疗降低。而对于高龄的甲减孕妇，本身孕期并发症的风险就相对较高，同时甲减对胎儿神经系统和生长发育的影响在高龄孕妇中可能更为明显，所以更需要严格控制母体的甲状腺功能，加强孕期监测。
2.病史因素
对于有长期甲减病史且病情控制不佳的孕妇，在怀孕前就应该积极调整甲状腺功能至正常范围再考虑怀孕。如果已经怀孕，需要更加密切地监测和强化治疗，因为长期的甲减状态可能已经对孕妇的身体内环境产生了一定影响，进而影响胎儿。
对于有其他合并症的甲减孕妇，如合并高血压等，在处理甲减的同时，需要综合考虑各种合并症对孕期的影响以及相互之间的影响，制定更加个体化的治疗和监测方案，以确保孕妇和胎儿的健康。
总之，甲减孕妇通过规范的治疗和密切的孕期监测，孩子是可以健康出生的，但需要孕妇和家属高度重视，积极配合医生的治疗和监测工作。
