肺结核治疗以抗结核药物为主，辅以支持治疗，核心原则为早期、规律、全程、适量、联合。早期治疗可在感染早期控制结核菌复制，减少肺部组织破坏及传染性；规律用药指严格按照治疗方案定时定量服药，避免漏服或自行停药，以防止结核菌产生耐药性；全程治疗需完成规定疗程（通常6~12个月），过早停药易导致复发；适量用药需根据患者体重、肝肾功能等调整剂量，避免药物过量引发肝肾功能损伤或不足影响疗效；联合用药通过至少2种以上作用机制不同的药物组合，提高杀菌效率并降低耐药风险。
一、药物治疗方案：一线抗结核药物以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素为主，强化期（通常2~3个月）采用四药联合快速控制病情，巩固期（4~9个月）根据疗效调整为三药或两药联合维持。对耐多药结核患者，需根据药敏试验结果选择二线药物（如氟喹诺酮类、注射剂等），治疗周期延长至18~24个月。药物需在医生指导下使用，用药期间需定期监测血常规、肝肾功能，及时处理药物不良反应。
二、对症支持治疗：营养支持是基础，需补充高蛋白（如瘦肉、鱼类、豆制品）、高维生素（新鲜蔬果）及铁、锌等矿物质，增强机体免疫力；咳嗽咳痰时可采用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药物，发热超过38.5℃时以物理降温为主，必要时使用对乙酰氨基酚（需注意儿童、孕妇用药禁忌）；呼吸道隔离至痰菌转阴，避免与家人密切接触，保持室内通风；保证每日8~10小时睡眠，避免劳累以促进肺组织修复。
三、特殊人群治疗注意：儿童需严格限制链霉素、乙胺丁醇等药物使用，氨基糖苷类药物可能影响听力，需定期监测听力及视力；孕妇需优先选择异烟肼、利福平（致畸风险低），妊娠早期（前3个月）避免使用氟喹诺酮类，用药需产科与感染科共同评估；老年人需调整用药剂量以减轻肝肾负担，慎用吡嗪酰胺（可能加重关节痛），合并高血压、糖尿病者需同步控制基础病；HIV感染者需增加用药剂量并延长疗程，密切监测免疫功能。
四、预防复发与长期管理：完成治疗后仍需随访6~12个月，每2个月复查痰涂片/培养及胸部CT，连续2次痰菌阴性可解除隔离；避免长期熬夜、吸烟、酗酒，减少呼吸道刺激及免疫力下降风险；合并慢阻肺、糖尿病等基础病者需定期监测原发病指标，防止结核复发；接触结核患者的密切人群（如家庭成员）应预防性服药，服药前需排除禁忌证（如肝肾功能不全）。
五、生活方式调整：避免过度劳累，每日适当户外活动（如散步）增强肺功能，避免前往人员密集场所减少交叉感染；饮食中增加牛奶、鸡蛋等高钙食物，补充维生素D促进钙吸收，必要时服用钙剂；保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁等负面情绪影响免疫状态；合并慢性疾病者需在医生指导下维持基础病治疗，防止因免疫力低下诱发结核进展。
