小儿哮喘治疗需结合长期控制与急性发作管理，遵循阶梯式治疗原则，以控制症状、减少发作、维持正常生活为主，核心包括非药物干预、药物治疗及特殊人群个体化管理。
一、长期控制治疗需兼顾非药物与药物干预
1. 非药物干预措施：环境控制方面，需规避尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，定期清洁家居（每周用55℃以上热水清洗床单被罩），使用防螨床垫/枕头，室内湿度维持在40%~60%。生活方式调整上，低龄儿童（1-3岁）需避免被动吸烟及接触二手烟，减少呼吸道感染风险；学龄儿童应保证每日1小时以上规律运动（如游泳、快走），运动前进行5~10分钟热身，降低运动诱发哮喘风险。饮食以均衡营养为主，避免食用明确过敏的食物，补充富含维生素C（如柑橘类水果）、维生素D（如深海鱼、牛奶）的食物，增强呼吸道黏膜抵抗力。
2. 药物治疗原则：吸入糖皮质激素（ICS）为长期控制的一线药物，需根据病情分级选择合适剂型（如布地奈德气雾剂），低龄儿童可采用雾化吸入方式提高药物利用率，需坚持规律用药至少3个月再评估效果。对中重度患者可联合白三烯调节剂（如孟鲁司特钠咀嚼片），适用于阿司匹林诱发哮喘及合并过敏性鼻炎的儿童。避免使用口服糖皮质激素（如泼尼松）用于长期控制，仅在急性发作需快速控制时短期使用，严格限制疗程（通常不超过1周）。
二、急性发作需及时规范处理
当出现喘息加重、呼吸频率＞30次/分钟、锁骨上窝凹陷等症状时，立即使用快速支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）吸入，每日使用不超过3次，单次剂量严格遵循药品说明书（儿童剂型按体重调整）。保持患儿取半坐卧位，避免情绪紧张，同时开窗通风降低室内空气湿度。若用药后症状未缓解或出现口唇发绀、意识模糊，需立即拨打急救电话，途中持续监测呼吸频率及心率变化。
三、特殊人群需个体化管理
婴幼儿（年龄＜3岁）以预防为主，避免接触挥发性有机物（如甲醛），洗澡时水温控制在38~40℃，减少呼吸道刺激。青春期儿童（10~18岁）需注意心理压力管理，避免因学业焦虑诱发哮喘，运动前使用色甘酸钠气雾剂进行预防。合并过敏性鼻炎的儿童需同步控制鼻炎症状，避免鼻腔分泌物倒流刺激下呼吸道，可联合使用鼻用糖皮质激素。
四、长期管理需定期随访评估
每3~6个月由儿科专科医生评估肺功能（如峰流速仪监测），记录哮喘日记（记录症状、诱因、用药情况），每年至少复查1次过敏原检测，动态调整治疗方案。长期使用ICS的儿童需定期监测身高、骨密度（每6个月1次），避免药物对生长发育的影响，可通过增加户外活动、补充维生素D改善。
治疗过程中需以患儿舒适度为核心，优先采用非药物干预，严格限制口服糖皮质激素在低龄儿童中的使用，避免因过度治疗导致生长发育异常。
