支气管炎反复发作需从明确病因、控制急性症状、长期预防管理、特殊人群调整、生活方式干预五方面综合处理，优先通过非药物措施减少发作，急性发作时在医生指导下合理用药。
一、明确反复发作的病因与诱因
1. 感染因素：病毒（鼻病毒、流感病毒等）感染后气道黏膜修复延迟，易继发细菌感染（肺炎链球菌等），6岁以下儿童及老年人因免疫力较弱更易反复感染。
2. 过敏与气道高反应：过敏性鼻炎、尘螨、花粉等过敏原刺激可诱发气道慢性炎症，哮喘患者气道高反应性未经控制会导致反复发作。
3. 基础疾病：慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等基础疾病患者气道防御功能受损，需优先控制原发病。
4. 环境刺激：吸烟、二手烟、空气污染（PM2.5、油烟）、职业粉尘暴露等持续刺激气道，使炎症迁延不愈。
二、控制急性发作期症状
1. 支气管扩张剂：沙丁胺醇、异丙托溴铵等吸入制剂可快速缓解支气管痉挛，改善通气。
2. 抗炎治疗：布地奈德等吸入糖皮质激素减轻气道炎症，需医生评估后短期使用，避免长期滥用。
3. 祛痰治疗：氨溴索等黏液溶解剂促进痰液排出，改善气道阻塞，适用于痰多黏稠者。
4. 抗感染治疗：明确细菌感染时，医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，避免自行使用广谱抗生素。
三、长期预防与管理策略
1. 避免诱因：戒烟及远离二手烟，雾霾天佩戴防护口罩，室内保持通风，湿度控制在40%~60%。
2. 接种疫苗：每年接种流感疫苗，肺炎球菌疫苗，可降低感染风险，接种后急性发作频率降低约30%。
3. 规律随访：定期复查肺功能、血常规，监测气道炎症指标，及时调整治疗方案。
4. 呼吸康复：慢性支气管炎患者需进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练，增强呼吸肌力量，改善通气效率。
四、特殊人群的治疗调整
1. 儿童：6岁以下禁用右美沙芬等镇咳药，优先通过雾化治疗（生理盐水、布地奈德）缓解症状，避免复方感冒药。
2. 老年人：优先选择吸入制剂（减少全身副作用），避免多重用药（如同时服用多种降压药与支气管扩张剂），定期监测肝肾功能。
3. 孕妇：孕期急性发作需在医生指导下用药，可使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德），避免口服药物对胎儿影响。
4. 合并基础疾病者：合并哮喘者需加用孟鲁司特，合并COPD者需长期规律使用支气管扩张剂（如噻托溴铵）。
五、生活方式与环境干预
1. 营养支持：均衡饮食，增加蛋白质（鸡蛋、瘦肉）、维生素C（新鲜蔬果）摄入，避免辛辣刺激食物。
2. 适度运动：每日30分钟低强度有氧运动（散步、太极拳），改善肺功能，增强免疫力，避免剧烈运动诱发不适。
3. 心理调节：焦虑、抑郁可能加重气道高反应性，可通过呼吸训练、冥想等方式缓解，必要时寻求心理咨询。
