急性尿道炎治疗以抗感染为核心，结合足量饮水、避免刺激等非药物干预，同时根据年龄、基础疾病等调整方案。常见致病菌包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌，部分由淋球菌、支原体、衣原体感染引起，需针对性选择敏感药物。
一、明确病原体与治疗原则
1. 常见致病菌：急性尿道炎多由革兰阴性菌感染引发，其中大肠杆菌占比最高，约60%~80%；性传播感染者需警惕淋球菌、支原体、衣原体等病原体，此类情况需与淋菌性尿道炎鉴别。
2. 治疗原则：优先非药物干预缓解症状，如足量饮水、排尿冲刷尿道；症状持续或加重时，根据病原体类型选择敏感抗生素，避免盲目使用广谱抗生素。
二、药物治疗方案
1. 经验性治疗：成人可选用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢克肟）、磺胺类（如复方磺胺甲噁唑）等，疗程通常3~7天，需严格遵医嘱。
2. 针对性治疗：明确病原体后（如淋球菌感染需用头孢曲松），调整为敏感抗生素，疗程需覆盖感染清除周期，避免复发。
3. 特殊人群用药禁忌：18岁以下儿童禁用喹诺酮类，避免影响骨骼发育；孕妇优先选择头孢菌素类（如头孢呋辛），禁用喹诺酮类和磺胺类；肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量。
三、非药物干预措施
1. 足量饮水：每日饮水量1500~2000ml，增加尿量冲刷尿道，减少病原体滞留；高热或呕吐者需静脉补液维持体液平衡。
2. 生活习惯调整：避免辛辣、酒精及高糖饮食，减少尿道刺激；每日温水清洁外阴，穿宽松棉质内裤，性生活后及时排尿。
3. 对症处理：排尿疼痛明显时，可短期服用碳酸氢钠碱化尿液（需遵医嘱），缓解膀胱刺激症状；避免久坐，每1~2小时起身活动，促进血液循环。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童：禁用喹诺酮类和磺胺类，首选阿莫西林克拉维酸钾（需按体重计算剂量）；家长需观察排尿频率及尿液性状，若出现排尿哭闹、尿液浑浊伴发热，需立即就医。
2. 孕妇：妊娠早期禁用左氧氟沙星、环丙沙星，妊娠中晚期可在医生指导下使用头孢类抗生素；需监测血糖及肾功能，避免因孕期免疫力下降加重感染。
3. 合并糖尿病患者：严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，避免高血糖导致免疫力下降；需同步治疗泌尿系统感染及糖尿病，防止反复感染。
五、预防复发与长期管理
1. 规律排尿：避免憋尿，每次排尿后彻底排空膀胱，减少残余尿量；老年女性可采用“排尿-清洁-饮水”三步管理法，降低复发风险。
2. 性生活管理：性生活前后排尿，性伴侣若为感染者需同时治疗；经期女性避免盆浴，使用淋浴清洁并更换棉质卫生巾。
3. 定期复查：症状消失后1~2周复查尿常规及尿培养，确认感染清除；反复发作者需排查尿道结构异常（如尿道狭窄）或免疫功能低下问题。
