小儿惊厥抽搐的原因分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素包括颅内感染（小儿血脑屏障不完善易感染，既往有颅内感染病史再感染风险增加）和颅外感染（如高热惊厥、败血症、肺炎等引发）；非感染性因素包括颅内疾病（癫痫、脑外伤、先天性脑发育异常等导致）和颅外疾病（代谢紊乱如低血糖、低血钙、低血镁，中毒如药物中毒、食物中毒，以及心源性脑缺血综合征、窒息、溺水等引发）。
一、感染性因素
（一）颅内感染
1.年龄因素：小儿尤其是婴幼儿时期，血脑屏障功能不完善，容易发生颅内感染。例如细菌、病毒、寄生虫等病原体侵犯脑实质和脑膜，引发炎症反应，导致惊厥抽搐。常见的细菌如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，病毒如肠道病毒、单纯疱疹病毒等。
2.病史影响：如果小儿既往有颅内感染病史，再次感染时发生惊厥抽搐的风险可能增加。
（二）颅外感染
1.高热惊厥：多见于6个月-5岁小儿，常由上呼吸道感染等急性感染性疾病引起高热时发生。体温多在38.5℃以上，由于小儿神经系统发育不完善，高热可导致神经元异常放电，引发惊厥抽搐。一般在发热初期，体温快速上升阶段容易出现。
2.其他感染：如败血症、肺炎等严重感染性疾病，病原体产生的毒素等可影响小儿的神经系统功能，导致惊厥抽搐。
二、非感染性因素
（一）颅内疾病
1.癫痫：小儿癫痫可由多种原因引起，如遗传因素、脑发育异常等。癫痫发作时可表现为惊厥抽搐，且具有反复发作的特点。不同类型的癫痫发作表现有所差异，部分性发作可能表现为身体某部分的抽搐，全身性发作则可出现全身肌肉强直、阵挛等。
2.脑外伤：如有头部外伤病史，如坠落、撞击等，可导致颅内脑组织损伤，引起惊厥抽搐。对于有头部外伤的小儿，需要密切观察神经系统症状。
3.先天性脑发育异常：如脑畸形、脑积水等，小儿在生长发育过程中，由于脑部结构异常，容易出现惊厥抽搐。
（二）颅外疾病
1.代谢紊乱
低血糖：多见于婴儿，尤其是早产儿、低出生体重儿等。如果小儿长时间未进食或有代谢性疾病等情况，可导致血糖过低，影响神经系统能量供应，引发惊厥抽搐。
低血钙：常见于维生素D缺乏性佝偻病小儿，由于钙代谢紊乱，血钙降低可导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥抽搐，多伴有手足抽搐、喉痉挛等表现。
低血镁：也可引起神经肌肉兴奋性增高，导致惊厥抽搐，常与低血钙同时存在。
2.中毒
药物中毒：小儿误服或过量服用某些药物，如中枢神经系统兴奋药等，可导致中毒性惊厥抽搐。
食物中毒：食用被细菌、毒素污染的食物，如毒蘑菇中毒等，也可引起惊厥抽搐等中毒症状。
3.其他：如心源性脑缺血综合征等，由于心脏节律异常等原因导致脑部供血不足，可引发惊厥抽搐；还有如严重的窒息、溺水等情况，也可导致小儿出现惊厥抽搐。
