哮喘目前无法根治但可通过规范管理达良好控制,需避免触发因素如过敏原、刺激性气体、感染等,药物治疗有控制性药物(吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂)和缓解性药物(短效β受体激动剂),还有过敏原特异性免疫治疗,要监测病情并长期管理建立档案制定计划密切配合医生共同努力控制病情提高生活质量。

一、避免触发因素
1.过敏原:对于已知对花粉、尘螨、宠物毛发皮屑等过敏的患者,应尽量避免接触。例如,在花粉传播季节减少外出,室内使用空气净化器、防尘螨寝具等;避免饲养宠物。不同年龄的患者接触过敏原的情况不同,儿童可能更容易对室内尘螨等过敏,应特别注意家居环境的清洁和防护。
2.刺激性气体:如烟雾、化学气味等。吸烟人群应戒烟,且避免处于吸烟环境中;在空气污染严重时,减少户外活动;厨房烹饪时使用油烟机等。不同生活方式的人群接触刺激性气体的机会不同,长期接触化学制剂的工作者需做好防护。
3.感染:病毒、细菌等感染可诱发哮喘发作,因此要注意保暖,避免去人员密集的场所,尤其是在流感高发季节。对于有慢性病史的患者,如慢性鼻窦炎等,应积极治疗,因为这些慢性感染病灶可能成为哮喘发作的诱因。
二、药物治疗
1.控制性药物:
吸入性糖皮质激素:是长期控制哮喘的首选药物,通过抗炎作用减轻气道炎症。例如布地奈德等,不同年龄的患者使用的剂型可能不同,儿童多使用雾化剂型,成人有吸入粉剂等。
白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,可通过调节白三烯的生物活性来减轻气道炎症和痉挛,适用于不同年龄的哮喘患者,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘等。
2.缓解性药物:
短效β受体激动剂:如沙丁胺醇,是缓解哮喘急性发作的首选药物,能迅速舒张气道平滑肌,缓解喘息症状。但不宜长期单独使用,以免产生耐药性。
三、免疫治疗
1.过敏原特异性免疫治疗:对于明确由单一过敏原引起的哮喘,如尘螨过敏,可进行过敏原特异性免疫治疗。通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻哮喘症状。但该治疗有一定的适应证和禁忌证,需严格评估后进行,不同年龄患者的治疗效果和风险可能有所不同。
四、监测与管理
1.病情监测:患者应定期监测肺功能,如使用峰流速仪自我监测呼气峰流速,了解气道通气功能状况。根据监测结果调整治疗方案。不同年龄患者监测的依从性和方式可能不同,儿童可能需要家长协助监测。
2.长期管理:建立哮喘管理档案,制定个性化的长期管理计划,患者需与医生密切配合,遵循治疗方案,定期复诊,调整治疗策略。对于有特殊病史的患者,如合并心血管疾病等,在治疗哮喘时需特别注意药物之间的相互作用。
总之,哮喘的治疗是一个长期的过程,需要患者、家属和医生共同努力,通过综合管理来控制病情,提高生活质量。



