帕金森运动症状有静止性震颤多为首发始于一侧上肢远端等表现、肌强直分铅管样和齿轮样致运动迟缓等、运动迟缓有精细动作困难等及面具脸小写症、姿势平衡障碍中晚期出现站立屈曲体姿等;非运动症状包括感觉障碍早期嗅觉减退等、睡眠障碍多样、自主神经功能障碍有便秘多汗排尿障碍体位性低血压、精神障碍有抑郁焦虑认知障碍痴呆。

一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4~6Hz,静止时出现,随意运动时减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失。部分患者震颤可累及下肢、下颌、口唇、舌和头部等。
2.肌强直:表现为屈肌和伸肌肌张力均增高,被动运动关节时阻力均匀一致,类似弯曲软铅管的感觉,称为“铅管样强直”;若同时伴有震颤,则感觉在均匀阻力中出现断续停顿,如同转动齿轮,称为“齿轮样强直”。肌强直可导致患者运动迟缓、姿势异常等。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如系鞋带、扣纽扣等困难,逐渐发展为全面性随意运动减少、迟缓。面部表情肌活动减少,双眼凝视,瞬目减少,呈现“面具脸”;说话缓慢,语音低沉单调;写字逐渐变缓慢且越写越小,称为“小写症”。
4.姿势平衡障碍:在疾病中晚期出现,患者站立时呈屈曲体姿,行走时启动困难,步伐变小变慢,行走时双上肢摆动幅度减小或消失,转弯时平衡障碍明显,需连续小步才能转弯,有时因姿势平衡障碍导致患者容易跌倒,晚期甚至可能卧床。
二、非运动症状
1.感觉障碍:早期可出现嗅觉减退或丧失,约90%的帕金森患者存在嗅觉障碍,这可能是帕金森病早期诊断的一个重要线索。部分患者在疾病早期还可出现肢体麻木、疼痛等感觉异常。
2.睡眠障碍:较为常见,表现多样,如入睡困难、多梦、易醒、快动眼期睡眠行为障碍(患者在睡眠中出现梦境相关的肢体活动,甚至可能伤害自己或床伴)等。睡眠障碍会影响患者的生活质量和病情控制。
3.自主神经功能障碍:
便秘:是常见的非运动症状之一,由于胃肠道蠕动减慢等原因导致,严重影响患者的舒适度。
多汗:可表现为局部或全身出汗增多,尤其在活动后更为明显。
排尿障碍:出现尿频、尿急、尿失禁或排尿困难等症状。
体位性低血压:患者从卧位变为站位时,血压明显下降,可出现头晕、黑矇甚至跌倒,这与自主神经功能紊乱导致的血管收缩功能障碍有关。
4.精神障碍:
抑郁:较为常见,表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏动力等,严重影响患者的心理健康和生活态度。
焦虑:可出现紧张、不安、恐惧等情绪,部分患者还可能伴有躯体症状。
认知障碍与痴呆:疾病晚期约50%~80%的患者会出现不同程度的认知障碍,最终发展为痴呆,严重影响患者的日常生活能力和社会功能。



