银屑病治疗包括外用药物如糖皮质激素药膏具抗炎作用适轻中度但长期用有不良反应、维生素D3衍生物可调节角质形成细胞分化起效慢安全性好一般不用面部等部位、钙调磷酸酶抑制剂适敏感部位抗炎局部刺激小；系统药物中甲氨蝶呤用于中重度斑块状银屑病需定期监测肝肾功能等育龄需避孕、环孢素可用于严重斑块状能快速控制但有肾毒性等需监测血压及肾功能；生物制剂中依那西普对中重度疗效显著但可能增感染风险、英夫利西单抗适常规治疗无效的中重度需注意输液反应等；特殊人群儿童优先温和外用药避免系统毒性大药物光疗辅助，孕妇外用相对安全系统药和生物制剂谨慎，老年注意药物不良反应优先外用联合光疗；非药物干预光疗可作为辅助治疗调节免疫抑制增殖但需注意光敏反应。
一、外用药物
1.糖皮质激素药膏：如卤米松乳膏等，通过抗炎作用缓解银屑病症状，适用于轻中度银屑病，但长期使用可能出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，面部、褶皱部位需谨慎使用。
2.维生素D3衍生物：常见药物如卡泊三醇，能调节角质形成细胞分化，抑制角质形成细胞过度增殖，起效较慢但安全性较好，一般不用于面部及皮肤褶皱处。
3.钙调磷酸酶抑制剂：例如他克莫司，适用于面部、颈部等敏感部位的银屑病，抗炎作用明确，局部刺激较小，但可能有灼热感等短期反应。
二、系统药物
1.甲氨蝶呤：传统免疫抑制剂，用于中重度斑块状银屑病，但需定期监测肝肾功能、血常规等，有肝损害、骨髓抑制等风险，育龄期男女需避孕。
2.环孢素：可用于严重斑块状银屑病，能快速控制病情，但存在肾毒性、高血压等不良反应，用药期间需密切监测血压及肾功能。
三、生物制剂
1.依那西普：针对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的生物制剂，对中重度银屑病疗效显著，安全性相对较好，但可能增加感染风险，使用前需评估感染情况。
2.英夫利西单抗：同样靶向TNF-α，适用于常规治疗无效的中重度银屑病，需注意输液相关反应及长期感染风险等。
四、特殊人群注意事项
1.儿童银屑病：优先选择温和的外用药物，如弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，避免使用甲氨蝶呤等系统毒性较大的药物，光疗可作为辅助手段但需严格控制剂量。
2.孕妇银屑病：外用药物相对安全，系统药物及生物制剂应谨慎使用，需在医生评估利弊后决定是否使用，避免对胎儿产生不良影响。
3.老年银屑病：注意药物不良反应，如糖皮质激素长期使用可能加重骨质疏松风险，系统药物使用时需更密切监测肝肾功能、心血管功能等，可优先考虑外用药物联合光疗。
五、非药物干预
光疗（窄谱中波紫外线，NB-UVB）可作为银屑病的辅助治疗手段，通过紫外线照射调节免疫系统、抑制角质形成细胞过度增殖，安全性较好，适用于多种类型银屑病，但需注意光敏反应等副作用。
