小儿转氨酶升高的原因包括生理性因素（剧烈运动、检查前过度哭闹等致应激状态可使转氨酶短时间升高，消除诱因可恢复）、感染因素（病毒感染如病毒性肝炎、EB病毒、巨细胞病毒感染累及肝脏致炎症反应使转氨酶升高）、代谢性因素（遗传代谢性疾病如肝豆状核变性、半乳糖血症因代谢异常损害肝细胞致转氨酶升高）、药物或毒物因素（药物如具肝毒性的红霉素等、毒物如毒蕈误服损害肝细胞致转氨酶升高）、其他因素（心脏疾病如病毒性心肌炎影响肝脏致转氨酶升高、胆道疾病如先天性胆道闭锁致肝细胞继发性损伤使转氨酶升高）。
一、生理性因素
小儿在剧烈运动后、检查前有过度哭闹等情况，可能导致转氨酶短时间升高。这是因为身体的应激状态会影响肝脏的代谢等功能，一般在消除相关诱因后，转氨酶可恢复正常。比如有研究发现，健康儿童剧烈运动后血清转氨酶水平会有一过性升高，但很快能回落。
二、感染因素
（一）病毒感染
1.病毒性肝炎：如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等感染。以乙型肝炎为例，病毒侵入人体后会在肝细胞内复制，引起肝细胞的炎症损伤，导致转氨酶释放进入血液，使转氨酶升高。多种病毒性肝炎患儿血清转氨酶水平往往明显高于正常范围。
2.其他病毒感染：如EB病毒、巨细胞病毒等感染也可能累及肝脏，引发肝脏的炎症反应，进而导致转氨酶升高。有临床报道显示，感染巨细胞病毒的小儿，约半数会出现转氨酶升高的情况。
三、代谢性因素
（一）遗传代谢性疾病
1.肝豆状核变性：这是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，由于铜代谢异常，铜在肝脏等组织沉积，损害肝细胞，导致转氨酶升高。患儿除了转氨酶升高外，还可能有神经系统症状、角膜K-F环等表现。
2.半乳糖血症：是由于半乳糖代谢途径中酶的缺陷所引起的先天性代谢紊乱性疾病，患儿体内半乳糖及其代谢产物蓄积，影响肝脏功能，造成转氨酶升高，同时还会伴有拒食、呕吐、腹泻等症状。
四、药物或毒物因素
（一）药物
某些药物具有肝毒性，如抗生素中的红霉素、四环素等，抗结核药物如异烟肼等，小儿使用后可能损伤肝细胞，导致转氨酶升高。例如长期或不当使用异烟肼的小儿，有一定概率出现转氨酶升高的情况。
（二）毒物
小儿误服某些毒物，如毒蕈等，毒物会对肝脏造成损害，引起转氨酶升高。毒蕈中的毒素会干扰肝细胞的正常代谢和功能，导致转氨酶释放增加。
五、其他因素
（一）心脏疾病
如病毒性心肌炎等，虽然主要病变在心肌，但也可能影响肝脏的血液供应和代谢，导致肝细胞受损，转氨酶升高。有研究发现，合并病毒性心肌炎的小儿，部分会出现转氨酶升高现象。
（二）胆道疾病
如先天性胆道闭锁，会导致胆汁排泄不畅，引起肝细胞的继发性损伤，进而使转氨酶升高。患儿多有黄疸进行性加重等表现，同时伴随转氨酶异常。
