湿疹的有效治疗需结合基础护理、局部药物、系统药物、光疗及生活方式干预，以非药物干预为基础，根据病情严重程度和个体差异选择方案，婴幼儿及孕妇等特殊人群需在专业指导下调整治疗策略。
一、基础皮肤护理：核心是修复皮肤屏障功能。建议每日使用温和型保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸的乳膏或乳液），每日至少涂抹1~2次，洗澡水温控制在32~37℃，每次清洁时间不超过10分钟，避免使用皂基清洁剂，选择无香精、无色素的清洁产品，清洁后3分钟内涂抹保湿剂，保持皮肤湿润。婴幼儿应使用专门为婴儿设计的低敏保湿剂，避免频繁更换衣物材质，选择宽松棉质衣物减少摩擦刺激。
二、局部外用药物治疗：根据湿疹分期及严重程度选择。轻度湿疹可外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）；中重度湿疹可短期使用中效至强效激素（需遵医嘱，避免长期大面积使用）；对激素禁忌或面部/皮肤褶皱部位，可选用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏），这类药物可减少激素依赖风险，但需注意用药后防晒。合并继发感染时，需在医生指导下联合外用抗菌/抗真菌药物。孕妇哺乳期妇女需严格评估激素使用风险，优先选择安全性较高的钙调神经磷酸酶抑制剂；婴幼儿应避免使用强效激素，用药面积不超过体表面积的10%，每日使用不超过1周。
三、系统药物治疗：适用于常规治疗效果不佳或瘙痒严重影响生活质量的中重度患者。一线药物为第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），可有效缓解瘙痒但无镇静作用，2岁以上儿童及成人适用，需注意避免驾驶或操作机械（部分可能有轻微嗜睡）。免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤）仅用于严重泛发性湿疹，需严格监测肝肾功能及血常规，禁用于孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者。生物制剂（如度普利尤单抗）适用于12岁以上中重度特应性皮炎，通过抑制IL-4/IL-13通路发挥作用，需皮下注射，使用前需评估过敏风险。
四、物理与光疗干预：窄谱UVB光疗（NB-UVB）是慢性湿疹的有效辅助治疗手段，每周3次，每次照射剂量需逐步递增，疗程通常8~16周，可减少激素使用剂量。光疗期间需保护正常皮肤，避免暴晒，孕妇、哺乳期妇女及有皮肤癌病史者禁用。光疗前避免使用含焦油、补骨脂素等光敏性药物。
五、生活方式与环境管理：严格规避已知过敏原，通过过敏原检测明确致敏原（如尘螨、牛奶蛋白、花粉等），并采取针对性防护措施。环境湿度维持在50%~60%，使用除湿机或加湿器调节，避免潮湿环境滋生霉菌。饮食方面需避免辛辣刺激食物，肥胖患者需适当减重（BMI控制在18.5~23.9kg/m2），吸烟者应戒烟（尼古丁会加重皮肤炎症反应）。精神压力管理：通过冥想、规律作息等方式缓解焦虑，压力激素升高会刺激神经末梢释放瘙痒信号，加重湿疹症状。
