帕金森病的治疗以综合管理为核心，需结合药物治疗、手术干预、运动康复、心理支持及生活方式调整，通过多学科协作制定个体化方案，以缓解症状、延缓疾病进展。
一、药物治疗
1. 基础药物选择：以改善运动症状为核心，常用药物包括左旋多巴类制剂（如多巴丝肼）、多巴胺受体激动剂（如普拉克索）、单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂（如司来吉兰）、儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂（如恩他卡朋）、抗胆碱能药物（如苯海索）。左旋多巴是中重度运动症状的一线治疗药物，可显著改善震颤、僵直及运动迟缓。
2. 用药原则：遵循“小剂量起始、缓慢递增、个体化调整”原则，根据症状及耐受性调整方案，避免单一用药或突然停药，以减少异动症、症状波动等副作用。
二、手术干预
1. 脑深部电刺激术（DBS）：作为药物难治性中晚期帕金森病的重要选择，通过植入电极刺激丘脑底核或苍白球内侧部，可有效改善震颤、僵直及运动迟缓，减少药物剂量及副作用。适用于年龄70岁以下、认知功能正常、无严重精神障碍的患者。
2. 禁忌症：严重认知障碍、严重心脑血管疾病或凝血功能障碍者不建议手术。术后需定期随访调整参数，降低电极移位或感染风险。
三、运动康复训练
1. 核心训练内容：包括步态训练（如足跟先着地、步幅控制）、平衡训练（如单腿站立、重心转移）、肢体柔韧性训练及呼吸训练。研究显示，每周≥3次、每次≥30分钟的规律运动可提升运动能力约20%，延缓功能衰退。
2. 特殊人群调整：老年患者以低强度有氧运动（如太极拳、散步）为主，合并骨质疏松者避免过度弯腰；吞咽困难者需在康复师指导下训练，预防误吸。
四、心理与认知支持
1. 干预策略：采用认知行为疗法（CBT）缓解抑郁、焦虑，通过正念冥想减轻躯体不适；家属需参与沟通训练，避免否定性语言，提升患者社交参与度。综合心理干预可使抑郁评分降低35%，生活满意度提升40%。
2. 特殊人群注意事项：合并谵妄或严重认知障碍者，简化环境刺激，避免抗抑郁与抗精神病药物联用，优先非药物干预。
五、营养与生活方式管理
1. 饮食调整：高蛋白饮食与左旋多巴间隔1-2小时服用，增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）预防便秘，每日饮水≥1500ml。
2. 风险防控：戒烟限酒，避免过度劳累；合并睡眠障碍者，睡前1-2小时避免进食高蛋白餐，采用右侧卧位减轻震颤对睡眠的影响。
特殊人群提示：老年患者需加强药物副作用监测，避免多药联用；女性患者需关注药物对激素水平的潜在影响，优先选择对认知影响小的药物；儿童患者罕见，需优先非药物干预，避免左旋多巴对生长发育的潜在影响；肝肾功能不全者需调整药物剂量，降低肝肾负担。
