初期脑梗塞（含短暂性脑缺血发作，TIA）的典型症状为突发单侧肢体无力或麻木（如手臂抬举困难、走路时腿拖地）、言语障碍（如说话含糊、听不懂指令）、口角歪斜、视物模糊或视野缺损，症状通常持续数分钟至数小时，24小时内完全恢复，若持续不缓解或反复出现，需立即就医。
一、大脑中动脉供血区缺血症状
大脑中动脉供血区缺血初期常表现为对侧肢体突然无力（如握物掉落、无法站立）、麻木或感觉减退；言语表达困难（如只能说单字）或理解障碍（如听不懂简单指令）；面部一侧下垂（口角歪斜），笑或说话时明显不对称。部分患者伴随短暂性视力模糊或同向偏盲（看东西时一侧视野缺失）。
二、大脑前动脉供血区缺血症状
大脑前动脉缺血初期多累及下肢，表现为单侧或双侧腿部无力、行走时拖拽步态；腿部麻木或感觉异常（如“踩棉花感”）；排尿控制异常（尿频、尿急或尿失禁）。部分患者出现精神行为改变，如注意力难以集中、情绪淡漠或易怒。
三、大脑后动脉供血区缺血症状
大脑后动脉缺血初期以枕叶、颞叶症状为主，表现为单侧或双侧视野缺损（如“眼前出现黑影遮挡”）、视物模糊或复视（看东西重影）；单侧听力下降或耳鸣；部分患者出现眩晕、平衡障碍，行走时向一侧偏斜。
四、特殊人群初期症状特点
老年人因血管硬化，初期症状可能不典型，表现为轻微头晕、肢体沉重感或短暂肢体无力，易被忽视；糖尿病患者因神经损伤风险高，常以肢体麻木、刺痛等感觉异常为首发症状，肢体无力出现较晚；儿童脑梗塞罕见，多与血管畸形、感染相关，初期可无明显神经症状，表现为喂养困难、发育迟缓，突发抽搐或意识改变需紧急排查。
五、短暂性脑缺血发作（TIA）相关症状
TIA作为脑梗塞前兆，症状与脑梗塞相似但持续时间更短（数分钟至1小时，通常<15分钟），24小时内完全恢复，不留后遗症，但复发率高。症状包括突发一侧肢体无力、言语障碍、眩晕或视物模糊，发作频率逐渐增加时提示脑梗塞风险升高。
六、合并高血压/高血脂人群症状
高血压患者初期可能因血压波动加重脑缺血，表现为头痛、头晕与肢体症状叠加，如单侧肢体无力同时伴随剧烈头痛；高血脂患者因动脉粥样硬化进展快，症状出现较年轻人早，且因血管斑块脱落导致症状反复短暂发作。
七、女性与男性症状差异
女性脑梗塞初期症状可能更隐蔽，常被误认为“更年期症状”，如短暂性肢体麻木、记忆力减退或情绪低落；男性症状更典型，以单侧肢体无力、言语障碍为主，因男性血管硬化进展更快，突发症状发生率高。
八、预防与应对建议
若出现上述症状，需立即拨打急救电话，记录发作时间与症状进展；发病3小时内（黄金时间窗）可接受静脉溶栓治疗，24小时内可考虑血管内治疗；日常生活中需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，减少脑梗塞复发风险。
