霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）的治疗需以抗真菌药物为核心，结合非药物干预和特殊人群管理，通过规范用药和生活方式调整降低复发风险。一线药物为唑类抗真菌药，包括局部和口服制剂，同时需注意保持外阴干燥、控制血糖等非药物措施，孕妇、哺乳期女性、儿童等特殊人群需在医生指导下选择安全治疗方案。
一、药物治疗的原则
1. 局部用药：适用于轻中度患者，常用药物包括克霉唑栓、咪康唑栓等，通过直接作用于病灶发挥作用，全身副作用较少。临床研究显示，单剂量克霉唑栓500mg阴道给药可有效清除病原体，症状缓解率达80%以上。疗程通常为1~3天，重度感染或复发病例可延长至7天。
2. 口服药物：适用于不能耐受局部用药、反复发作或局部治疗效果不佳者，常用氟康唑150mg单次口服，研究表明单次给药后真菌清除率约60%~70%，需注意药物对肝功能的影响，用药期间定期监测转氨酶。
二、非药物干预的核心措施
1. 外阴护理：每日用37℃左右温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液或肥皂，清洗后用干净毛巾轻拍吸干水分，保持外阴干燥。潮湿环境是真菌滋生的重要诱因，临床观察显示，保持外阴干燥可使复发率降低30%~40%。
2. 生活方式调整：穿宽松棉质内裤，避免紧身化纤衣物，减少局部闷热；减少高糖、高碳水化合物饮食，临床研究发现，每日糖分摄入＞25g的女性VVC复发风险增加2.3倍；避免长期使用广谱抗生素，需在医生指导下规范用药，防止菌群失调。
三、特殊人群的治疗管理
1. 孕妇：孕期激素水平变化易诱发感染，优先选择局部用药（如克霉唑栓），禁用口服氟康唑（可能增加胎儿畸形风险），需在医生指导下进行3次疗程治疗（每月1次）以巩固疗效，同时控制空腹血糖≤5.6mmol/L。
2. 哺乳期女性：优先局部用药，避免口服抗真菌药通过乳汁影响婴儿，用药后暂停哺乳24~48小时，确保药物充分代谢。
3. 儿童患者：需排除滴虫、细菌等混合感染，避免使用成人剂型药物，可局部涂抹低浓度制霉菌素软膏（需遵医嘱），同时检查是否合并免疫缺陷或免疫抑制剂使用史。
4. 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），定期监测尿糖，血糖波动时易诱发感染，需同时治疗基础疾病，避免仅依赖抗真菌药物而忽视血糖管理。
四、预防复发的关键措施
1. 避免交叉感染：性伴侣无症状时无需常规治疗，有症状者需同时使用抗真菌药物；性生活前后双方注意清洁，避免经期同房。
2. 基础疾病管理：合并糖尿病、甲状腺功能减退等免疫相关疾病者，需定期复查并调整治疗方案，控制原发病可降低复发率40%以上。
3. 定期复查：反复发作（每年≥4次）需进行巩固治疗，排查是否存在耐药菌株或性传播因素，必要时进行真菌培养及药敏试验。
