小孩支气管炎反复发作需结合病因管理、长期护理及预防复发综合干预。治疗核心是控制感染源、改善气道环境及提升免疫力，避免盲目用药或过度依赖药物干预。
一、明确基础病因与长期控制
①区分急性感染性与慢性非感染性病因：病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）或细菌感染（如肺炎链球菌）引发的急性发作占多数，若伴随过敏性鼻炎、哮喘等基础疾病或反复吸入过敏原（如尘螨、烟雾），则易反复发作。需通过血常规、过敏原检测等明确病因，针对病因调整管理方案。
②慢性气道炎症管理：若为喘息性支气管炎或合并气道高反应，需长期规律吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）及糖皮质激素（如布地奈德），严格遵医嘱逐步减量，避免突然停药导致症状反弹。
二、优先非药物干预措施
①环境优化：保持室内湿度50%~60%，温度22~26℃，避免冷空气直吹或接触二手烟、雾霾、粉尘等刺激物，定期清洁空气净化器滤网。
②呼吸道护理：婴幼儿可采用空心掌拍背（从下往上、由外向内）帮助排痰，学龄前儿童鼓励有效咳嗽；喘息发作时使用生理盐水雾化（每次5~10分钟）稀释痰液，严禁使用成人止咳药（如含可待因成分药物）。
③营养支持：保证每日摄入优质蛋白（如牛奶、鸡蛋）、维生素C（新鲜蔬果）及锌（瘦肉、坚果），5岁以下儿童每日补充维生素D（400~600IU），增强黏膜屏障功能。
三、规范药物治疗原则
①抗生素使用：仅对细菌感染（如脓痰、白细胞显著升高）或支原体感染（阿奇霉素敏感）患儿短期使用，避免病毒感染或过敏因素引发的炎症滥用广谱抗生素。
②镇咳与平喘：2岁以下儿童禁用复方止咳药，2~6岁需经医生评估后选择单一成分药物（如右美沙芬）；喘息急性发作时吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇），严重时短期口服白三烯调节剂（如孟鲁司特）。
四、特殊人群护理重点
①婴幼儿：避免过度包裹，保持呼吸通畅；若存在先天性心脏病或早产儿，需在儿科监护下使用药物，避免因缺氧加重症状。
②过敏体质儿童：明确过敏原后严格规避（如尘螨过敏需定期除螨、花粉季节减少户外活动），合并过敏性鼻炎时需同步治疗鼻黏膜炎症，降低下呼吸道反复感染风险。
③反复感染者：每3~6个月评估肺功能，必要时进行免疫球蛋白检测（IgA、IgG缺乏者需遵医嘱补充），5岁以上儿童可接种肺炎球菌多糖疫苗降低感染频率。
五、系统化预防复发策略
①生活方式调整：规律作息（保证每日10~12小时睡眠），避免剧烈运动后立即受凉；3岁以上儿童可进行呼吸训练（如腹式呼吸）提升肺功能。
②定期随访监测：记录症状发作频率（如每月≥2次需干预），每半年复查过敏原及肺功能，动态调整治疗方案。
③家庭应急管理：备有便携式峰流速仪，若监测值＜正常预计值80%，及时就医调整用药；避免自行增减药物剂量或停药。
