皮炎和湿疹是临床中常被视为同类皮肤炎症性病变的统称，两者在病理生理机制、临床表现及处理原则上存在显著重叠，常被混淆或通用。
一、定义与临床关系
在医学分类中，皮炎指皮肤因接触刺激物或过敏原引发的炎症反应，湿疹则强调皮肤慢性炎症伴瘙痒和苔藓样变的特征。但国际疾病分类（ICD-10）及临床实践中，两者常被并列归类为“湿疹皮炎”，因均涉及皮肤屏障功能破坏、免疫介导的炎症反应及瘙痒症状，临床诊断时多以“皮炎湿疹”作为整体描述，仅通过诱因和病程特点区分亚型。
二、共同病因与诱发因素
两者核心病因均包括：皮肤屏障功能受损（角质层结构异常）、Th2型免疫反应亢进（表现为嗜酸性粒细胞浸润）、环境刺激（如尘螨、花粉、化学物质）及遗传易感因素（如特应性皮炎家族史）。不同点在于：接触性皮炎多与单一接触过敏原（如化妆品、金属）相关，而特应性皮炎（湿疹常见亚型）与遗传过敏体质关联更紧密，约60%患者存在家族过敏性疾病史。长期精神压力、睡眠不足及内分泌紊乱（如糖尿病）也会加重两者症状。
三、临床表现特点
共同症状为红斑、丘疹、水疱（急性期）、苔藓样变（慢性期）及剧烈瘙痒，病程中可出现渗出、结痂或鳞屑。典型差异：接触性皮炎多局限于接触部位（如手部接触洗涤剂后红斑边界清晰），去除诱因后数天内缓解；湿疹（如特应性皮炎）常对称分布（如屈侧皮肤），慢性期皮肤干燥粗糙，抓痕和色素沉着明显，且可伴发过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病。儿童湿疹（婴儿期）好发于面部、头皮，表现为红斑基础上的密集小丘疹；老年湿疹多因皮肤老化干燥，常累及四肢伸侧。
四、诊断与鉴别要点
诊断需结合病史（接触史、过敏史）、皮疹形态（分布特征）及实验室检查（过敏原特异性IgE检测、斑贴试验）。鉴别重点：脂溢性皮炎以油腻性鳞屑为特征（如头皮红斑伴黄色痂皮），银屑病表现为边界清晰的红斑及银白色鳞屑，虫咬皮炎多为孤立性丘疹伴中心瘀点。儿童需注意与尿布皮炎（刺激性接触性皮炎）、奶癣（婴儿湿疹俗称）区分，老年患者需排除甲状腺功能异常或恶性肿瘤相关的瘙痒性皮疹。
五、治疗与护理原则
优先采用非药物干预：保持皮肤清洁（温水冲洗，避免热水烫洗），使用含神经酰胺、透明质酸的保湿剂（每日至少1-2次），避免搔抓及刺激性肥皂。儿童患者需选择无香精、低敏配方的保湿产品，避免低龄儿童使用强效糖皮质激素（如卤米松），婴幼儿可优先选择弱效激素（如氢化可的松乳膏）。药物治疗以抗炎止痒为核心，外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）可用于慢性期，老年患者需警惕长期外用激素导致的皮肤萎缩。特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性优先非药物干预，糖尿病患者需严格控制血糖以减少湿疹反复发作；长期从事化学作业者需佩戴防护手套，减少接触刺激性物质。
