溺水急救需先确保环境安全，初步评估溺水者意识和呼吸，然后进行心肺复苏，包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸，之后尽快转运至医疗机构，到达医院后进一步评估治疗，各环节要按科学方法操作以提高溺水者存活率和预后质量。
一、现场初步评估与环境安全
1.确保环境安全：迅速将溺水者转移到安全的陆地或船上等场所，避免自身再次溺水，若在水中，要尽快抓住绳索等可利用的物品将溺水者拉离危险水域。对于儿童，因其体力和自救能力较弱，更需快速且谨慎地转移，防止在转移过程中造成二次伤害。
2.判断意识和呼吸：轻拍溺水者肩部并大声呼喊，检查其是否有意识；同时观察胸部有无起伏，判断呼吸是否存在。对于婴幼儿，可轻拍足底并观察胸廓运动来判断呼吸和意识情况。
二、心肺复苏（CPR）
1.胸外心脏按压：将溺水者仰卧放在坚硬平面上，对于成人，用双手掌根按压两乳头连线中点，垂直向下按压，深度约5-6厘米，频率至少100-120次/分钟；对于儿童，按压部位为两乳头连线中点下方一横指处，按压深度约为胸廓前后径的1/3，大约5厘米，频率同样为100-120次/分钟；对于婴儿，用两手指按压胸骨中下1/3处，按压深度约为4厘米，频率100-120次/分钟。胸外心脏按压的目的是维持血液循环，为重要器官提供氧供。
2.开放气道：清除口鼻腔内的泥沙、水草等异物，对于成人和儿童，可采用仰头抬颌法，一只手置于前额使头部后仰，另一只手的食指与中指置于下颌骨下方将下颌抬起；对于婴儿，采用改良的仰头抬颌法，即一只手置于婴儿的前额轻度后仰，另一只手的食指和中指置于下颌骨下方，抬起下颌。开放气道是为了保证呼吸通道的通畅。
3.人工呼吸：进行口对口人工呼吸，对于成人，每次吹气持续1秒以上，看到胸廓起伏即可，吹气频率为每分钟10-12次；对于儿童和婴儿，吹气时要注意力度，避免过度通气，儿童吹气频率同成人，婴儿吹气频率稍快，为每分钟12-20次。人工呼吸是为了向溺水者肺部输送氧气。
三、转运与后续处理
1.尽快转运：在进行初步急救后，应尽快将溺水者转运至有急救条件的医疗机构，转运过程中要继续密切观察溺水者的呼吸、心跳等生命体征。对于婴幼儿，转运时要注意保暖，避免颠簸加重病情。
2.进一步评估与治疗：到达医院后，医生会进一步评估溺水者的情况，可能会进行心电图、血气分析等检查，给予吸氧、保温等治疗，对于出现低体温的溺水者，会进行复温治疗，对于有吸入性肺炎等并发症的会进行相应的抗感染等治疗。对于儿童，由于其各器官功能发育尚未完善，在后续治疗中要更加关注器官功能的保护和恢复。
总之，溺水急救要分步骤迅速进行，从现场初步评估到心肺复苏再到转运后续处理，每个环节都要严格按照科学方法操作，以最大程度提高溺水者的存活率和预后质量。
