阳痿早泄的治疗需结合非药物干预、心理行为调整、药物使用及必要时的手术干预，优先通过生活方式改善和心理疏导缓解症状，药物选择需根据具体情况由医生评估后开具，特殊人群需在专业指导下制定方案。
一、非药物干预措施
1. 生活方式调整：规律作息、合理饮食（增加优质蛋白及锌、维生素B族摄入）、每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合凯格尔运动（每日3组，每组15次收缩盆底肌）可增强控精能力。戒烟限酒，控制体重，避免久坐。
2. 基础疾病管理：高血压、糖尿病、高脂血症患者需定期监测并规范治疗原发病，避免降压药、降糖药等对性功能的潜在影响，必要时与医生沟通调整用药方案。
二、心理干预与性健康教育
1. 认知行为疗法：通过放松训练（渐进式肌肉放松、呼吸调节）降低性焦虑，借助正念冥想提升对性刺激的觉察能力，减少过度关注导致的射精失控。
2. 伴侣参与的性治疗：双方共同参与性心理咨询，学习非性敏感部位的触觉刺激技巧，逐步建立自然的性互动模式，改善性表现中的压力与误解。
三、行为干预方法
1. 停-动法：在性刺激过程中，当即将射精时暂停刺激，待敏感度下降后继续，反复训练可延长耐受时间。
2. 挤压法：由伴侣在阴茎根部施加压力（拇指与食指间），每次持续10-15秒，配合深呼吸，增强射精阈值。
3. 感官脱敏训练：通过非性敏感区域（如四肢、腹部）的渐进式接触刺激，降低整体性唤起敏感度，提升控精能力。
四、药物治疗
1. PDE5抑制剂：如西地那非、他达拉非等，通过增加阴茎海绵体血流改善勃起功能，对合并勃起障碍的患者适用，需注意低血压风险。
2. 5-羟色胺再摄取抑制剂：如达泊西汀，通过调节突触间隙5-羟色胺水平延迟射精，适用于原发性早泄，需注意恶心、头痛等副作用。
3. 局部麻醉剂：如利多卡因凝胶，涂抹于阴茎冠状沟附近降低敏感度，需严格控制剂量避免全身吸收。
五、手术治疗
1. 阴茎假体植入术：适用于药物及保守治疗无效的重度勃起功能障碍患者，永久性植入装置可改善勃起硬度与持续时间，需评估心理适应能力。
2. 阴茎背神经选择性切断术：仅推荐用于原发性早泄且排除心理因素者，需严格筛查适应症，避免过度手术导致感觉丧失。
六、特殊人群注意事项
1. 老年患者：年龄相关的激素水平下降与血管功能减退为主要诱因，优先通过运动、营养补充改善体能，慎用降压药等影响性功能的药物，需在心血管评估后调整用药。
2. 青少年群体：青春期发育阶段的早泄多与心理压力（如学业焦虑、性知识匮乏）相关，严禁使用成人药物，优先开展性教育与心理疏导，避免过早手术干预。
3. 合并精神疾病者：重度抑郁、焦虑症患者需先转诊精神科，在稳定病情基础上联合使用舍曲林等抗抑郁药，避免自行调整药物剂量。
