体检发现肺部纤维化，通常指肺部组织因炎症、损伤或慢性刺激发生不可逆瘢痕化改变，常见于中老年人群，可能由特发性因素或感染、环境暴露、自身免疫性疾病等继发性因素引起。确诊后需结合病史、影像学及肺功能检查明确病因，及时干预以延缓进展。
一、特发性肺纤维化
定义与流行病学特征：指原因不明的慢性进行性纤维化性间质性肺炎，50岁以上人群高发，男性患病率高于女性，约占所有肺纤维化病例的70%，具体发病机制尚未明确，可能与遗传、衰老及肺泡上皮细胞损伤修复失衡相关。
关键风险因素：年龄＞50岁、长期吸烟（即使戒烟多年仍增加风险）、家族史阳性者风险更高，早期症状隐匿，随病情进展出现进行性呼吸困难、干咳，需通过肺功能检查与高分辨率CT联合诊断。
二、感染相关纤维化
病原体类型：由肺炎支原体、结核分枝杆菌、流感病毒等感染引发，炎症修复过程中纤维组织过度增生，导致肺泡结构破坏与瘢痕形成，尤其儿童、老年人及合并基础疾病者风险更高。
特殊人群干预：儿童感染后若未规范治疗（如结核未完成抗结核疗程），成年后肺纤维化风险增加3-5倍；老年患者合并慢阻肺时，感染后纤维化进展速度较无基础病者快2倍，需加强抗感染治疗与定期随访。
三、环境与职业暴露相关纤维化
高危暴露类型：长期吸入石棉、硅尘等粉尘或二氧化硫、臭氧等有害气体，或吸烟（包括二手烟），可直接损伤肺泡上皮细胞，引发慢性炎症与纤维化，吸烟者肺纤维化发生率是非吸烟者的4-6倍。
防护措施：职业暴露者需佩戴N95级防护口罩，定期脱离污染环境；吸烟者必须戒烟，避免接触雾霾、油烟等刺激性气体，建议每年进行肺功能检查（含一氧化碳弥散量检测）。
四、自身免疫性疾病相关纤维化
关联疾病类型：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病常累及肺部，通过自身抗体攻击肺泡上皮细胞及免疫复合物沉积引发间质性肺疾病，女性患者占比约60%。
管理要点：需定期监测抗核抗体谱、胸部CT及肺功能，优先控制基础免疫疾病活动度，抗纤维化药物（如吡非尼酮）需在呼吸科医生指导下使用，避免自行调整剂量或停药。
五、特殊人群管理注意事项
儿童（年龄＜18岁）：需排查先天性肺发育异常、遗传代谢病或罕见感染，避免使用可能损伤肺组织的药物（如某些抗生素），优先通过胸部超声、低剂量CT评估病情，禁止低龄儿童使用抗纤维化药物。
老年人（年龄＞65岁）：需同步关注高血压、糖尿病等基础病对肺功能的叠加影响，每3个月复查肺功能，居家可进行缩唇呼吸训练（每天3次，每次10分钟），避免过度劳累或剧烈运动。
孕妇（孕期及产后1年内）：孕期发现肺纤维化需避免使用高致畸性药物（如某些免疫抑制剂），优先选择MRI等非电离辐射检查，产后由产科与呼吸科联合管理，强调母乳喂养期间肺功能监测必要性。
