感冒引起的喉咙痛、咳嗽、流鼻涕,需根据症状选择对症药物,同时优先非药物干预。喉咙痛可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药,或含西吡氯铵的局部润喉含片;咳嗽需区分类型,干咳可用右美沙芬,湿咳(痰多)可选用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药;流鼻涕可选择氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药,或伪麻黄碱等减充血剂。
一、非药物干预措施
1. 喉咙痛:多饮温水,每日饮水量达1500~2000ml;用温盐水(250ml温水加半茶匙盐)漱口,每日3~4次,可减轻局部黏膜刺激。
2. 咳嗽:保持室内湿度40%~60%,避免干燥空气刺激呼吸道;干咳时可含服蜂蜜(1岁以上儿童适用,每次1~2勺),通过舒缓咽喉黏膜缓解症状。
3. 流鼻涕:使用生理盐水鼻腔冲洗液(成人每次200ml,儿童每次50ml)冲洗鼻腔,每日1~2次,清除分泌物并减轻鼻黏膜水肿。
二、对症药物选择
1. 喉咙痛缓解:对乙酰氨基酚可抑制前列腺素合成,降低局部炎症反应及疼痛感知,适用于成人及2岁以上儿童;布洛芬兼具抗炎与镇痛作用,对合并肌肉酸痛者更优,但需注意16岁以下儿童慎用。局部润喉含片(如含薄荷脑、桉叶油成分)通过局部清凉感暂时缓解疼痛,不影响吞咽功能。
2. 咳嗽管理:干咳无痰者可选用右美沙芬,其通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用,无成瘾性,适用于成人及12岁以上青少年;湿咳伴痰液黏稠者,氨溴索可降低痰液黏稠度,促进排痰,乙酰半胱氨酸通过分解黏蛋白结构帮助稀释痰液,两者均需2岁以上儿童遵医嘱使用。
3. 流鼻涕改善:氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药,可选择性阻断H1受体,减少鼻黏膜腺体分泌,缓解流涕、打喷嚏,2岁以上儿童按体重调整剂量;伪麻黄碱通过收缩鼻黏膜血管减轻鼻塞,但高血压、心脏病患者禁用,孕妇慎用。
三、特殊人群用药提示
1. 儿童:2岁以下禁用复方感冒药(含多种成分易过量);2~6岁避免使用右美沙芬,可选择单一成分祛痰药;12岁以下儿童禁用成人剂型镇咳药。
2. 孕妇:妊娠早期(前3个月)禁用伪麻黄碱,对乙酰氨基酚是孕期退热止痛首选(每日最大剂量不超过4g),咳嗽时避免自行服用含可待因的药物。
3. 老年人:65岁以上慎用布洛芬,可能增加胃肠道溃疡风险;慢性肾功能不全者禁用对乙酰氨基酚过量(每日>4g),需调整至1.5g以下。
4. 基础疾病患者:哮喘患者禁用含可待因的镇咳药(可能诱发支气管痉挛);糖尿病患者避免使用含蔗糖的润喉含片,可选择无糖剂型。
四、用药注意事项
用药前需核对药品说明书中年龄限制,避免重复使用含相同成分的复方制剂(如同时服用多种感冒药可能导致解热镇痛药过量);所有药物需在症状出现后短期使用(不超过7天),若症状持续超过10天或加重,需排查细菌感染(如细菌性鼻窦炎),及时就医。



