迷走神经性晕厥的治疗以非药物干预为首选，辅以必要的药物治疗及特殊人群个体化管理，具体包括以下方面。
一、非药物干预
1. 避免诱发因素，如长时间站立、闷热环境、脱水、过度疲劳、情绪激动、剧烈咳嗽等，减少迷走神经兴奋性触发条件。
2. 增加液体及电解质摄入，每日饮水量保持1500~2000毫升（高温或大量出汗时增至2500毫升），适当补充含钠饮料（如淡盐水），维持血容量稳定。
3. 体位管理，出现头晕、恶心等先兆症状时立即坐下或平卧，避免突然站立；建议穿着紧身裤或弹力袜辅助下肢静脉回流。
4. 规律饮食，避免空腹时间过长（建议3~4小时进食一次），少食多餐，优先选择低升糖指数食物（如全谷物、瘦肉），预防低血糖。
5. 渐进式运动训练，通过倾斜试验逐步延长直立耐受时间（如每日站立至耐受阈值），增强心血管自主调节能力，降低迷走神经反射敏感性。
二、药物治疗
1. 若非药物干预无效且症状频繁发作（每月≥2次），可考虑β受体阻滞剂（如美托洛尔），适用于心率较快（静息心率＞80次/分）、血压波动明显的患者，需在医生指导下从小剂量开始。
2. 对于血容量不足或低血压状态，短期使用氟氢可的松（盐皮质激素），通过增加肾小管钠重吸收提升血容量，用药期间需监测血压及电解质。
3. 米多君（α1受体激动剂）可用于药物治疗，通过收缩外周血管提升血压，适用于药物治疗且经评估获益大于风险的患者，尤其避免用于严重高血压或肾功能不全者。
三、特殊人群管理
1. 儿童及青少年：重点避免空腹运动，运动中每15~20分钟补充少量液体，出现症状时立即停止活动并坐下；避免单独处于高处、水边等危险环境，必要时佩戴防跌倒护具。
2. 孕妇：妊娠中期后避免长时间站立，每日饮水增至2000~2500毫升，减少空腹时间，出现头晕时立即坐下并抬高下肢，避免体位性血压骤降。
3. 老年人：优先选择非药物干预，避免脱水及药物叠加使用（如降压药、利尿剂联用）；药物治疗前需评估肝肾功能及心血管储备功能，监测立卧位血压差。
四、预防与应急措施
1. 识别先兆症状（如头晕、冷汗、视物模糊），立即采取体位调整（坐下/平卧），避免症状进展为晕厥；随身携带急救糖块，预防低血糖诱发迷走神经反射。
2. 定期进行倾斜试验复查，动态评估心血管调节能力，调整治疗方案；若晕厥后出现意识丧失超过10秒，需立即就医排查心源性或脑源性因素。
五、就医指征
1. 每月发作≥2次或症状加重（如跌倒致骨折、颅脑损伤）；
2. 伴随胸痛、呼吸困难、心悸、黑矇等疑似心源性症状；
3. 既往无明显诱因或非药物干预无效，需通过倾斜试验、心电图、超声心动图等明确病因。
