过敏性湿疹的治疗以综合管理为核心，需通过避免诱发因素、修复皮肤屏障、规范药物使用及长期健康管理实现有效控制，关键措施包括以下方面。
一、避免诱发因素与基础护理
避免诱发因素需结合过敏原检测明确接触性或食入性过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑、牛奶、鸡蛋等），减少暴露频率。环境控制方面，保持室内温度20-25℃、湿度50%-60%，避免闷热潮湿；衣物选择纯棉、宽松材质，减少化纤摩擦；洗澡水温控制在32-37℃，时间不超过10分钟，避免过度清洁，沐浴后3分钟内涂抹足量无香料保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸的修复霜），每日至少1-2次，强化皮肤屏障功能。生活习惯调整中，饮食需避免明确过敏食物，成人减少辛辣、酒精摄入，婴幼儿需注意辅食添加循序渐进，避免过早引入高致敏食物。
二、局部药物治疗
根据病情分级选择药物：轻度湿疹可仅外用保湿剂；中度湿疹短期使用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）或钙调神经磷酸酶抑制剂（如0.03%他克莫司软膏，适用于2岁以上儿童及成人）；重度湿疹可选用中效糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏），面部、腹股沟等薄嫩部位优先弱效制剂。若存在继发感染（如金黄色葡萄球菌感染），需联用抗菌药（如莫匹罗星软膏）；瘙痒明显时可外用抗组胺药（如多塞平乳膏），但需注意避免长期大面积使用强效激素，以防皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。
三、系统药物治疗
中重度或泛发性湿疹需口服药物干预：瘙痒严重影响睡眠时，可短期口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）；急性重症湿疹可遵医嘱短期使用口服糖皮质激素（如泼尼松），需逐步减量避免反跳；严重特应性皮炎患者可考虑口服免疫抑制剂（如环孢素，需监测肝肾功能）或生物制剂（如度普利尤单抗，针对Th2型炎症，需严格遵医嘱使用）。所有系统药物必须在医生指导下使用，严格控制疗程和剂量。
四、特殊人群治疗注意事项
婴幼儿湿疹需优先选择弱效糖皮质激素（如1%氢化可的松乳膏），避免使用含氟强效激素（如卤米松），面部、肛周等部位用药需薄涂，连续使用不超过2周；儿童应避免抓挠，穿着宽松棉质衣物，减少皮肤摩擦；孕妇需优先非药物干预，必要时外用弱效激素，口服抗组胺药需经产科医生评估；老年人因皮肤干燥明显，需重点使用含神经酰胺的修复霜，避免酒精类制剂，合并糖尿病者需严格控制血糖，预防皮肤感染。
五、长期管理与健康维护
过敏性湿疹为慢性复发性疾病，需定期复诊（每2-4周）记录发作诱因及药物反应；避免热水烫洗、过度清洁及刺激性洗涤剂；保持情绪稳定，压力管理可降低复发风险，必要时寻求心理支持；合并过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病时，需同步控制基础病，如规范吸入糖皮质激素治疗哮喘可减少湿疹加重频率。日常可进行过敏原规避训练，逐步建立对常见过敏原的耐受能力，提升生活质量。
