热射病是因高温致人体体温调节功能失调核心体温迅速升高伴神经器官受损的急性重症中暑，病因是高温高湿环境下散热受影响，分劳力性（高温下高强度体力活动健康人发病）和非劳力性（年老体弱、慢性疾病患者高温下发病），临床表现有核心体温升高、中枢神经系统症状及多器官功能损伤表现，诊断结合高温暴露史等典型表现及实验室检查，治疗需迅速降温并保护重要脏器功能，特殊人群中儿童要避免高温外出老人需注意环境降温有基础疾病者要关注环境并提前防护。
一、定义
热射病是因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，导致核心体温迅速升高（通常≥40℃），并伴随神经器官受损的急性重症中暑。
二、病因
主要是在高温高湿环境下，人体散热机制受影响，热量无法有效散发，致使核心体温急剧上升。常见于高温作业者（如建筑工人、户外劳动者等）、长时间处于高温环境未采取有效防护的人群，其中非劳力性热射病还常见于年老体弱、慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病等）患者在高温环境下发病，劳力性热射病多发生于高温环境下高强度体力活动的健康人。
三、临床表现
1.核心体温升高：核心体温通常≥40℃，是重要特征性表现。
2.中枢神经系统症状：可出现意识障碍（如嗜睡、昏迷）、抽搐等，病情严重者可能出现谵妄、惊厥甚至深度昏迷。
3.多器官功能损伤表现：可能伴随循环衰竭（如低血压、休克）、肝肾损伤（如肝酶升高、肾功能异常）、凝血功能障碍等，严重时可危及生命。
四、分类
1.劳力性热射病：多发生于高温环境下高强度体力活动的健康人，如剧烈运动、重体力劳动时发病，患者产热过多但散热相对不足。
2.非劳力性热射病：常见于年老体弱、慢性疾病患者等，在高温环境下发病，机体散热功能减退是主要原因。
五、诊断
结合病史（高温环境暴露史、体力活动情况等）、典型临床表现及实验室检查，如血常规可提示炎症反应，肝肾功能检查可见肝酶、肌酐等异常，核心体温测定（≥40℃）是重要诊断依据。
六、治疗原则
1.迅速降温：体外降温可采用冷水擦拭、冰袋冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管部位；体内降温可通过胃或直肠灌洗冰水等方式，需快速将核心体温降至38.5℃左右。
2.保护重要脏器功能：积极处理可能出现的循环衰竭、肝肾损伤等并发症，维持水电解质平衡。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：体温调节功能不完善，应避免长时间处于高温环境，外出时做好防晒、及时补充水分，若出现高热、精神萎靡等需警惕热射病，及时就医。
2.老年人：本身可能有基础疾病，高温下散热能力差，需注意环境降温，保持室内通风，定期监测体温，若有不适及时采取降温及就医措施。
3.有基础疾病者：如糖尿病、心血管疾病患者，高温环境易加重病情，需格外关注环境温度变化，提前做好防护，随身携带防暑物品，出现异常及时处理。
