喘息性支气管肺炎治疗包括一般治疗,保证患儿休息与体位,保持呼吸道通畅;氧疗,依据吸氧指征和方式给氧;控制感染,病毒感染对症支持,特定病毒用对应药物,细菌感染选合适抗生素;对症治疗,平喘用支气管舒张剂等,退热用物理或药物方法;还有特殊人群注意事项,婴幼儿和儿童治疗各有要点,需综合多因素个体化治疗确保有效性和安全性。

保持呼吸道通畅:及时清除鼻腔分泌物和呼吸道痰液等,可通过吸痰、拍背等方式。拍背时要注意力度和方法,根据患儿年龄采用合适的频率和手法,帮助痰液排出,维持呼吸道通畅,这对各年龄段喘息性支气管肺炎患儿都很重要,尤其是婴幼儿,其呼吸道更窄,保持通畅至关重要。
氧疗
吸氧指征:当患儿存在低氧血症时需吸氧,通过脉搏血氧仪监测血氧饱和度,若血氧饱和度低于正常范围(如婴幼儿血氧饱和度低于90%-95%,儿童低于95%)则需要吸氧。
吸氧方式:可采用鼻导管吸氧,氧流量为0.5-1L/min;面罩吸氧时氧流量为2-4L/min等。根据患儿年龄和病情选择合适的吸氧方式,不同年龄患儿对吸氧方式的耐受和需求不同,要确保吸氧有效改善缺氧状况。
控制感染
病毒感染:如为病毒感染引起,目前尚无特效抗病毒药物时,主要是对症支持治疗。但对于一些特定病毒,如流感病毒,在发病早期可使用抗流感病毒药物,如奥司他韦等,但需严格掌握适应证和用药时机,根据患儿年龄和病情合理应用。
细菌感染:若明确有细菌感染,可选用合适的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等。根据感染的病原体种类、感染部位和病情严重程度等选择相应抗生素,用药前可能需要进行病原学检查,如痰培养等,以指导抗生素的合理使用。
对症治疗
平喘:可使用支气管舒张剂,如沙丁胺醇气雾剂等吸入治疗。但要注意低龄儿童使用时的安全性和正确使用方法,根据患儿年龄调整剂量和使用方式。对于喘息严重的患儿,还可考虑使用糖皮质激素,如布地奈德雾化吸入等,但需权衡利弊,注意药物的不良反应。
退热:当患儿体温超过38.5℃且有发热不适时,可采用物理降温(如温水擦浴)或药物退热,如对乙酰氨基酚等。但要避免低龄儿童不合理使用退热药物,根据患儿年龄和体重选择合适的退热药物剂型和剂量,严格遵循儿科用药原则。
特殊人群注意事项
婴幼儿:婴幼儿免疫系统和各器官功能发育尚未完善,在治疗过程中要特别注意呼吸、心率等生命体征的监测,用药时严格按照儿科剂量标准,密切观察药物不良反应。吸氧时要确保氧流量合适,避免氧中毒等情况发生。
儿童:儿童在治疗中要关注其心理状态,给予心理安抚,配合治疗。在使用药物时同样要注意剂量准确,根据病情变化及时调整治疗方案。
总之,喘息性支气管肺炎的治疗需综合考虑患儿的年龄、病情严重程度等多方面因素,采取个体化的治疗方案,遵循循证医学原则,确保治疗的有效性和安全性。



