肺部腺性肿瘤的病因尚未完全明确，但与吸烟、长期暴露于有害物质、遗传因素及既往肺部慢性疾病等密切相关。
一、吸烟相关因素
长期大量吸烟是明确的主要危险因素，研究显示每日吸烟量≥20支、烟龄≥20年的人群，肺部腺性肿瘤发病风险较不吸烟者升高5-10倍，且戒烟10年后风险仍高于未吸烟者约2倍。
被动吸烟（二手烟暴露）同样会增加患病风险，尤其对儿童、孕妇及无吸烟史的女性影响显著，长期暴露于二手烟环境的非吸烟者肺癌风险较普通人群增高30%-50%。
年龄与吸烟时长呈正相关，40岁后开始吸烟且持续20年以上的人群风险更高，年轻吸烟者（<30岁）因肺部细胞分裂活跃，致癌突变累积更快，需更早干预。
二、环境与职业暴露
室外空气污染（PM2.5、工业废气中的多环芳烃等）长期暴露会增加肺部细胞基因突变概率，全球范围内空气污染导致的肺癌占比约15%-20%。
室内空气污染中，厨房油烟含有的苯并芘等致癌物会损伤肺部上皮细胞，长期接触高温烹饪烟雾的女性（尤其是不吸烟者）需减少油烟暴露。
职业暴露如石棉、氡气、砷化物等会直接诱发肺部DNA损伤，矿工、建筑工人、装修从业者等需定期进行肺部CT筛查，暴露年限超过10年者风险显著升高。
三、遗传易感性
家族遗传因素在部分病例中起核心作用，携带BRCA1/2基因突变的人群肺部腺性肿瘤发病风险较普通人群升高3-5倍，即使无吸烟史也可能发病。
家族性肺腺癌综合征患者因TP53等抑癌基因杂合突变，需在20岁后开始每年胸部低剂量CT筛查，25岁后每6个月一次，早期发现异常增生。
东亚人群因特定遗传标记（如CYP1A1基因多态性）可能对烟草致癌物更敏感，需针对性加强控烟和定期体检，降低发病风险。
四、既往肺部慢性疾病史
慢性阻塞性肺疾病患者因长期气流受限和反复感染，肺部组织修复过程中细胞异常增殖概率增加，患病风险较正常人群高2.5倍，需控制原发病并加强监测。
特发性肺纤维化患者肺部持续纤维化导致慢性缺氧，诱发上皮细胞基因突变，是腺癌的高危因素之一，5年生存率仅30%，需早期干预。
支气管扩张患者因反复感染和炎症刺激，气道上皮细胞长期处于高分裂状态，基因突变可能性增加，建议每1-2年进行胸部影像学检查。
特殊人群提示：
年轻吸烟者（<30岁）需立即戒烟，因其肺部细胞修复能力较强，但致癌风险累积效应显著，戒烟后建议3-5年进行首次低剂量CT筛查。
女性吸烟者因雌激素受体影响，对烟草致癌物更敏感，建议戒烟同时避免二手烟暴露，怀孕前戒烟可降低胎儿发育异常风险。
老年人群（≥65岁）因肺部基础疾病发生率高，建议每年进行肺功能检查和胸部低剂量CT筛查，及时发现早期病变并干预。
有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化病史者，需严格控制感染，避免呼吸道刺激，同时戒烟限酒，减少肺部负担。
