甲癣治疗有局部药物治疗、系统药物治疗、手术治疗和联合治疗。局部药物适用于病变轻的患者，儿童使用需谨慎；系统药物用于病情重的患者，孕妇禁用，肝肾功能不全者需调整；手术适用于药物无效的严重患者，儿童术后需加强护理；联合治疗针对顽固病例，不同人群联合治疗需考虑各自情况及药物相互作用等。
一、局部药物治疗
1.适用情况：适用于病变较轻的甲癣患者，如单个指甲受累且病情不严重者。
2.具体药物及用法：常用30%冰醋酸外涂，需持续使用数月，每周1-2次对病甲进行刮除等预处理后再用药；还有5%阿莫罗芬甲涂剂，每周使用1-2次，可在病甲表面形成药膜发挥抗真菌作用。
3.年龄因素影响：儿童使用局部药物治疗时需谨慎，由于儿童皮肤黏膜较娇嫩，要密切观察局部是否有刺激反应，如出现红肿、疼痛等不适需及时就医调整用药。
二、系统药物治疗
1.适用情况：适用于多个指甲受累、病情较重的甲癣患者。
2.常用药物及作用机制：
伊曲康唑：为脂溶性药物，采用冲击疗法，即每日口服2次，每次200mg，连服1周，停药3周为一个疗程，一般需要2-3个疗程。其作用机制是抑制真菌细胞色素P450酶系统，影响真菌细胞膜合成。
特比萘芬：口服后能选择性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥杀菌作用。成人常用剂量为每日口服250mg，疗程一般为指甲癣6-12周，趾甲癣12-16周。
3.特殊人群考虑：
孕妇：系统抗真菌药物可能对胎儿有影响，孕妇禁用此类药物。
肝肾功能不全者：伊曲康唑主要经肝脏代谢，特比萘芬也部分经肝脏代谢，肝肾功能不全者使用时需调整剂量并密切监测肝肾功能。
三、手术治疗
1.适用情况：适用于药物治疗效果不佳或病情严重的甲癣患者，如病甲损毁严重影响日常生活且局部和系统药物治疗无效者。
2.手术方式及过程：一般采用拔甲术，在局部麻醉下将病甲拔除，术后需要定期换药，促进新甲生长。但手术创伤相对较大，术后恢复需要一定时间，且有复发的可能。
3.年龄等因素影响：儿童进行手术治疗时，由于其身体恢复能力与成人不同，术后要加强护理，保持伤口清洁，避免感染，密切观察新甲生长情况，且要考虑儿童的配合程度等因素。
四、联合治疗
1.适用情况：对于病情顽固、单一治疗效果不佳的甲癣患者可考虑联合治疗。
2.联合方式及优势：例如局部药物治疗联合系统药物治疗，局部药物可先改善病甲局部环境，系统药物从体内发挥抗真菌作用，两者协同提高治疗效果。但联合治疗需要严格评估药物相互作用及患者整体情况，避免增加不良反应风险。
3.不同人群联合治疗的注意事项：老年人联合治疗时，要考虑其可能同时患有其他疾病及药物相互作用，要更谨慎选择药物及确定治疗方案，密切监测身体状况；儿童联合治疗需更加谨慎权衡利弊，以最小的不良反应达到治疗效果。
