牛皮癣（银屑病）是一种慢性炎症性皮肤病，由免疫异常、遗传、环境等多因素共同引发，典型表现为边界清晰的鳞屑性红斑，好发于头皮、肘部、膝部及背部，并非传染病，不会通过接触传染。
### 一、诊断与临床表现特点
诊断需由皮肤科医生结合临床症状（如红斑基础上覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血）、皮肤镜检查及组织病理学特征（表皮角化过度、真皮层淋巴细胞浸润）综合判断。需注意与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等鉴别，避免自行用药延误治疗。
### 二、治疗原则与方法
1. **非药物干预**：日常需加强皮肤保湿，选择含神经酰胺、透明质酸的温和保湿剂；避免诱发因素，如减少精神压力、戒烟限酒，避免寒冷潮湿环境及皮肤外伤；适度光疗（如窄谱UVB，NB-UVB）是常用物理治疗手段，可调节局部免疫状态，需在专业机构进行。
2. **药物治疗**：外用药物包括糖皮质激素（短期控制炎症）、维生素D3衍生物（如卡泊三醇，长期维持缓解）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏，适用于面部及褶皱部位）；中重度患者可考虑系统治疗，如甲氨蝶呤、环孢素，或生物制剂（如依那西普、司库奇尤单抗，针对特定免疫通路），具体方案需由医生根据病情严重程度、年龄及合并症制定。
### 三、特殊人群管理要点
1. **儿童患者**：避免使用强效糖皮质激素，优先选择弱效激素或非激素类外用药；轻度皮损以保湿护理为主，中重度需在儿科与皮肤科医生共同评估后制定方案，禁止使用刺激性药物。
2. **老年患者**：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药时需监测肝肾功能及药物相互作用，优先采用非药物干预，如UVB光疗安全性较高，避免长期外用刺激性药物。
3. **女性患者**：妊娠哺乳期需暂停系统治疗，外用药物以低风险（如维生素D3衍生物）为主，产后可恢复规范治疗；月经周期前情绪波动可能诱发病情加重，建议规律作息。
4. **合并症患者**：合并银屑病关节炎者需同步控制关节症状，避免非甾体抗炎药与免疫抑制剂叠加使用；合并感染（如链球菌性咽炎）时需优先抗感染治疗，可降低病情急性加重风险。
### 四、长期管理与生活方式调整
定期复诊评估病情稳定性，建议每3~6个月复查血常规、肝肾功能；保持规律运动（如游泳、瑜伽）增强免疫力，但避免剧烈运动导致皮肤摩擦；饮食中可适量补充Omega-3脂肪酸（如深海鱼类），研究表明其可能辅助减轻炎症反应，但需避免高糖高脂饮食。
### 五、研究进展与注意事项
近年JAK抑制剂（如托法替尼）在临床试验中显示对中重度斑块型银屑病有效，适用于生物制剂不耐受者；IL-17A抑制剂（如secukinumab）对指甲银屑病、脓疱型银屑病效果显著。需注意任何治疗调整需在医生指导下进行，避免自行停药或更换药物，以降低病情反弹风险。
