卵巢癌能否根治取决于分期、病理类型及治疗措施，早期卵巢癌通过规范治疗可达到较高根治率，晚期以延长生存期为主。
一、卵巢癌根治的定义及适用条件
1. 根治性治疗的核心目标是实现长期无病生存，临床上以5年无病生存率作为判断标准，达到≥80%可视为具有根治可能。
2. 适用条件包括：Ⅰ-Ⅱ期卵巢癌（肿瘤局限于卵巢或盆腔内邻近器官）、无远处转移、病理类型为上皮性癌（如高级别浆液性癌）或生殖细胞肿瘤（如无性细胞瘤）等对治疗敏感的类型。
二、不同分期的根治可能性差异
1. Ⅰ期卵巢癌：肿瘤局限于单侧或双侧卵巢，无盆腔外转移，根治性手术（全子宫+双附件切除+大网膜切除）结合辅助化疗后，5年无病生存率可达85%-95%，部分早期患者可达到临床治愈。
2. Ⅱ期卵巢癌：肿瘤累及盆腔内邻近器官，根治性手术需完整切除原发灶及转移灶，术后辅助化疗，5年无病生存率降至60%-75%，仍有较高根治潜力。
3. Ⅲ-Ⅳ期卵巢癌：肿瘤已发生腹腔内广泛转移（Ⅲ期）或远处器官转移（Ⅳ期），手术难以完全切除所有病灶，根治性治疗难度显著增加，5年无病生存率降至20%-40%，以延长生存期和改善生活质量为主要目标。
三、影响根治效果的关键因素
1. 肿瘤病理类型：上皮性癌中高级别浆液性癌恶性程度高，根治难度大；生殖细胞肿瘤（如卵黄囊瘤）对化疗敏感，即使晚期也有较高治愈可能。
2. 分子遗传学特征：BRCA1/2基因突变患者，术后使用PARP抑制剂维持治疗可显著延长无病生存期，降低复发风险，部分患者可达到临床治愈。
3. 肿瘤负荷：术前影像学评估肿瘤体积<10cm、转移灶数量少者，手术切除更彻底，根治可能性更高。
四、综合治疗对根治的作用
1. 手术：Ⅰ-Ⅱ期患者需行全面分期手术（包括盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫），Ⅲ-Ⅳ期需尽可能切除所有可见病灶（肿瘤细胞减灭术），术后残余灶大小影响后续治疗效果。
2. 化疗：术后辅助化疗（如卡铂+紫杉醇方案）可清除残留癌细胞，降低复发率，早期患者疗程通常为6-8个周期，晚期需根据疗效调整方案。
3. 靶向治疗：对BRCA突变或HRD阳性患者，PARP抑制剂可作为维持治疗，延长无病生存期，部分患者可实现长期无病生存。
五、特殊人群的治疗注意事项
1. 老年患者（≥70岁）：需评估心肺功能及合并症（如高血压、糖尿病），优先选择微创腹腔镜手术，减少创伤；化疗剂量根据肝肾功能调整，加强营养支持。
2. 合并基础疾病者：糖尿病患者需术前控制糖化血红蛋白<7%，高血压患者将血压稳定在140/90mmHg以下，避免术中并发症；肥胖患者（BMI≥30）术前减重2%-5%可降低手术风险。
3. 年轻患者：保留生育功能需严格筛选ⅠA期、低级别肿瘤且患者有强烈生育意愿，术后需定期监测卵巢功能及肿瘤复发风险。
