急性支气管肺炎的处理需结合病因、症状与个体情况，以综合治疗为主。
一、明确病因与病情评估
1. 病因鉴别：通过血常规（白细胞计数及分类）、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）检测，结合痰液培养、胸部影像学检查（胸片或CT）明确病原体类型。病毒感染常表现为白细胞正常或降低、CRP正常或轻度升高，胸片可见散在斑片影；细菌感染则白细胞及中性粒细胞比例升高、CRP显著升高，痰液呈黄色或黄绿色脓痰。
2. 病情分级：根据呼吸频率（儿童＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟，5~12岁＞30次/分钟）、血氧饱和度（SpO2＜93%提示低氧血症）、意识状态等评估严重程度，轻度感染可居家观察，中重度需住院治疗。
二、对症支持治疗
1. 退热干预：体温≥38.5℃且伴随明显不适时，优先采用温水擦浴（避免酒精擦浴）、减少衣物等物理降温方式，必要时使用对乙酰氨基酚或布洛芬，2岁以下儿童需严格遵循医嘱，避免自行使用复方退热制剂。
2. 呼吸道护理：生理盐水雾化吸入（每日2~3次）稀释痰液，配合拍背排痰（手掌呈空心状由下向上叩击背部）促进分泌物排出；咳嗽频繁影响休息时，可在医生指导下使用右美沙芬类镇咳药，痰多者禁用强效镇咳药物。
3. 氧疗管理：SpO2＜93%或存在呼吸困难时，采用鼻导管吸氧（流量2~4L/分钟），维持SpO2在94%~97%，避免高浓度氧疗导致氧中毒。
三、药物治疗规范
1. 抗生素使用：仅适用于细菌感染或肺炎支原体感染，需根据药敏试验选择敏感药物，如β-内酰胺类（阿莫西林等）、大环内酯类（阿奇霉素等），用药前需排除青霉素过敏史，疗程通常7~14天，需足量足疗程。
2. 抗病毒治疗：流感病毒感染（甲流/乙流）可早期（48小时内）使用奥司他韦，其他病毒感染以对症为主，不建议盲目使用广谱抗病毒药物。
四、特殊人群护理
1. 儿童：＜6个月婴儿禁用复方感冒药，避免使用成人剂型药物；喘息性肺炎需警惕气道高反应，可在医生指导下短期使用支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化）。
2. 老年人：合并基础疾病（高血压、糖尿病）者需加强血糖、血压监测，避免静脉输液量过大诱发心衰；慎用强效镇咳药，防止痰液窒息风险。
3. 孕妇：妊娠中晚期感染需优先选择青霉素类、头孢类药物，避免喹诺酮类（如左氧氟沙星）及氨基糖苷类药物（如庆大霉素）对胎儿的不良影响。
五、预防与康复指导
1. 预防措施：保持室内通风（每日开窗2~3次，每次30分钟），避免二手烟暴露；6月龄以上儿童、老年人等高危人群每年接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗（23价肺炎球菌多糖疫苗）。
2. 康复管理：恢复期避免剧烈活动（建议休息2~4周），饮食以高蛋白、高维生素（如鸡蛋羹、鲜榨果蔬汁）为主，适量补充水分（每日1500~2000ml），促进气道黏膜修复。
