男性尿路感染主要由病原体通过尿道上行入侵尿路系统引发，其中大肠杆菌为最常见致病菌（占比约70%），同时受尿道结构异常、基础疾病、生活习惯等多重因素影响。70%以上的感染通过上行途径发生，即病原体从尿道外口侵入后沿尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾盂，当尿路存在梗阻、免疫力下降或清洁不足时，感染风险显著增加。
一、病原体入侵途径：1. 上行感染为主，病原体从尿道外口（如肛门周围皮肤、包皮垢）进入尿道，沿尿道黏膜上行至膀胱、输尿管，甚至肾盂。男性尿道较长（约18-22cm），但若存在梗阻或排尿不畅，上行感染风险增加。2. 血行感染少见，多为全身性感染（如败血症）时病原体通过血液循环播散至肾脏。3. 直接蔓延：邻近器官感染（如前列腺炎、精囊炎）扩散至尿路，引发局部感染。
二、男性特有的尿路结构与生理因素：1. 前列腺增生（中老年男性高发）导致尿道梗阻，尿液排出不畅，残余尿量增加，细菌易在滞留尿液中繁殖。2. 前列腺炎患者因前列腺液分泌减少，尿道黏膜防御能力下降，增加病原体定植几率。3. 尿道狭窄（由外伤、炎症或先天因素导致）影响尿液正常冲刷，尿液淤积使细菌滋生。4. 包皮过长或包茎者若清洁不当，包皮垢及细菌污染尿道外口，诱发感染。
三、生活方式与行为诱发因素：1. 长期久坐（如货车司机、程序员）使会阴部血液循环减慢，局部免疫力下降，增加感染风险。2. 饮水不足（每日尿量＜1000ml）导致尿液浓缩，膀胱冲洗作用减弱，细菌更易定植。3. 憋尿习惯使膀胱过度充盈，黏膜受压缺血，降低抗菌能力，诱发感染。4. 性生活后未及时清洁外生殖器，可能将病原体带入尿道，尤其频繁性生活者感染风险较高。
四、基础疾病与免疫力影响：1. 糖尿病患者因血糖升高导致尿液含糖量增加，为细菌提供营养环境，感染风险升高2-3倍。2. 长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或放化疗患者，免疫功能受抑制，病原体清除能力下降。3. HIV感染者免疫功能受损，UTI发生率是非感染者的3-5倍。4. 既往UTI病史者因尿路黏膜损伤未完全修复，或存在隐匿性结构异常，复发风险增加约2-3倍。
五、医源性与环境因素：1. 导尿、膀胱镜等侵入性操作破坏尿道黏膜完整性，带入病原体，感染风险显著升高。2. 长期留置导尿管（＞7天）者感染率达90%以上，导管材质或护理不当易形成生物膜，细菌附着繁殖。3. 职业因素（如久坐、憋尿）使尿路压力增加，尿液反流风险升高，UTI风险较普通人群高20%-30%。
特殊人群温馨提示：中老年男性应定期筛查前列腺增生，避免久坐导致会阴部血液循环障碍；糖尿病患者需严格控制血糖，每日饮水1500-2000ml以稀释尿液；包皮过长者应每日清洁外生殖器，必要时考虑手术干预；既往UTI病史者需注意性生活后及时排尿、清洁，减少复发诱因。
