儿童包茎手术主要用于解决包茎或包皮过长导致的反复感染、排尿困难、排尿疼痛等问题，手术方式需结合具体病情选择，术后护理对恢复至关重要。
一、手术时机选择
1. 生理性包茎：多见于新生儿至3岁儿童，随年龄增长多可自行缓解，一般无需手术干预。2. 病理性包茎：3岁后仍存在包茎，或合并包皮口狭窄、排尿困难、反复包皮龟头炎（每年发作≥2次）、排尿时包皮鼓起等情况，建议手术干预，适宜年龄通常为5-10岁。3. 特殊情况：若包茎导致排尿困难（如尿液细流、排尿时腹部鼓起）、反复尿路感染或包皮嵌顿（需紧急处理），应提前至专科评估。
二、常见手术方式
1. 包皮环切术：通过切除过长包皮，彻底解决包茎问题，适用于包皮过长合并包茎者，术后可降低复发风险。2. 包皮成形术（包皮环切吻合术）：保留部分包皮组织，通过缝合重建包皮口，减少对阴茎发育的影响，适用于包皮口狭窄但包皮长度尚可者。3. 微创包皮手术：采用激光或缝合器辅助，创伤小、恢复快，需由经验丰富的医生操作以确保安全。
三、术前准备要点
1. 身体评估：术前需排查血常规、凝血功能，确保无感染（如包皮龟头炎急性期需先控制炎症）。2. 心理准备：家长需提前用儿童易懂语言解释手术必要性，避免过度恐吓；可通过绘本、动画等方式缓解孩子恐惧，必要时术前1天与孩子沟通手术流程。3. 生活准备：术前1周避免剧烈运动，减少感冒等呼吸道感染；术前4小时禁食、2小时禁水，防止麻醉时呕吐误吸。
四、术后护理核心要点
1. 伤口清洁：术后每日用温水轻柔冲洗阴茎，保持伤口干燥；排尿后用干净纱布轻蘸残留尿液，避免尿液污染伤口（可涂抹碘伏消毒）。2. 活动管理：术后1周内避免跑跳、攀爬等剧烈活动，穿宽松棉质内裤减少摩擦；睡前可穿纸尿裤或紧身内裤（避免夜间勃起导致疼痛）。3. 饮食与用药：饮食清淡，多饮水促进排尿，减少便秘；疼痛难忍时可遵医嘱服用对乙酰氨基酚（需按年龄计算剂量），避免阿司匹林等抗凝药物。4. 勃起干预：夜间勃起时可轻柔按摩阴茎根部或轻拉睾丸缓解，必要时在医生指导下使用短期镇静药物（需严格遵医嘱）。
五、术后异常情况及应对
1. 需立即就医：伤口持续渗血（按压10分钟无效）、伤口裂开、排尿时尿液呈细线状或无法排出、伤口周围红肿热痛加重（提示感染）、发热（体温≥38.5℃）、伤口流脓或异味。2. 恢复期观察：术后1-2周内伤口轻微渗血或结痂属正常，若出现上述异常，需及时联系手术医生处理，避免自行涂抹药膏或口服药物。3. 恢复期复查：术后1个月需返院复查，评估伤口愈合情况，必要时进行包皮口扩张或二次修复。
儿童包茎手术安全性较高，但需家长严格遵循术前检查、术后护理规范，避免孩子因护理不当引发感染或出血。手术效果与术后护理密切相关，家长应耐心陪伴孩子度过恢复期，减少其心理压力。
