治疗阳痿（勃起功能障碍）的方法需结合病因与个体情况综合选择，优先通过非药物干预改善基础问题，必要时配合药物或其他医疗手段。常见治疗方向包括非药物干预手段、药物治疗、生活方式调整、心理干预及针对基础疾病的治疗。
一、非药物干预手段
1. 真空负压装置：通过负压吸引促进阴茎血流聚集，配合弹力环维持勃起，适用于药物无效或不耐受的患者，使用时需注意避免负压过大导致不适或损伤。
2. 低强度体外冲击波治疗：通过改善血管内皮功能、促进侧支循环建立，可作为药物治疗无效的患者选择，通常每周1次，连续治疗6~12周后评估效果。
3. 植入式阴茎装置：包括可膨胀性和半硬性装置，适用于重度ED且其他治疗无效者，术后需注意局部感染及装置维护。
二、药物治疗
1. 5型磷酸二酯酶抑制剂：如西地那非、他达拉非等，通过增加阴茎海绵体血流改善勃起，需注意与硝酸酯类药物禁忌同服，避免低血压风险。老年患者需结合心血管功能评估用药安全性。
2. 睾酮替代治疗：适用于确诊性腺功能减退的ED患者，需通过血清睾酮水平检测（总睾酮<9.7nmol/L且游离睾酮<220pmol/L）确认指征，长期使用需监测前列腺及血脂指标。
三、生活方式调整
1. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可改善血管内皮功能，降低ED风险；高强度间歇训练对部分患者效果更显著。
2. 戒烟限酒：吸烟导致血管痉挛及内皮损伤，戒烟后3~6个月ED症状可改善；酒精摄入量需控制在每日酒精量<20g（约啤酒500ml或红酒150ml），过量饮酒抑制中枢及激素分泌。
3. 体重管理：肥胖男性（BMI≥30）减重5%~10%可改善睾酮水平及胰岛素敏感性，推荐低GI饮食（如全谷物、膳食纤维）配合适量蛋白质摄入。
四、心理干预
1. 性心理咨询：ED患者约30%~50%存在心理因素，认知行为疗法（CBT）可通过调整对性表现的焦虑认知，提升勃起成功率；伴侣参与沟通可减少双方压力。
2. 性技巧训练：通过挤压法、停-动法等技巧延长勃起时间，降低性表现焦虑，需在专业指导下进行，避免过度依赖技巧导致心理压力。
五、基础疾病治疗
1. 慢性病管理：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖<7.0mmol/L，延缓微血管病变；高血压患者优先选择不影响性功能的降压药（如ARBs类），避免β受体阻滞剂等副作用。
2. 心血管疾病干预：通过他汀类药物控制低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L，改善血管斑块稳定性；冠心病患者需在心脏功能稳定后评估药物安全性，避免加重心肌缺血。
特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）优先选择非侵入性方法，避免药物相互作用；糖尿病合并ED患者需同步控制血糖与改善微循环；肥胖患者需在营养师指导下科学减重，避免因快速减重导致激素波动。
