过敏性支气管炎治疗药物主要包括抗组胺药、白三烯调节剂、吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂及减充血剂等类别。
一、抗组胺药
1. 作用机制：通过阻断组胺H1受体，抑制组胺介导的血管扩张、黏膜水肿及支气管痉挛，缓解鼻痒、打喷嚏、喘息等过敏症状。
2. 常用药物：第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，具有中枢镇静作用弱、副作用少的特点，适合成人及≥2岁儿童使用；第一代抗组胺药如氯苯那敏可能引起嗜睡，不建议驾驶或操作机械者使用。
3. 适用情况：适用于以过敏症状为主（如打喷嚏、流涕）的患者，可单独或与其他药物联用缓解症状。
二、白三烯调节剂
1. 作用机制：通过抑制白三烯介导的气道炎症反应及支气管痉挛，降低气道高反应性，适用于气道慢性炎症性疾病。
2. 常用药物：孟鲁司特钠，为口服白三烯受体拮抗剂，可长期服用。
3. 适用情况：尤其适用于合并鼻塞、鼻后滴漏症状或对吸入性糖皮质激素不耐受的患者，对儿童过敏性咳嗽也有缓解作用。
三、吸入性糖皮质激素
1. 作用机制：局部作用于气道黏膜，抑制炎症细胞募集及介质释放，减轻气道水肿、痉挛及高反应性。
2. 常用药物：布地奈德、氟替卡松等，需通过吸入装置（如气雾剂、干粉吸入剂）使用，直接作用于气道，全身副作用较少。
3. 适用情况：中重度患者或合并气道高反应性者，需规律使用以维持疗效，长期使用需注意口腔念珠菌感染、声音嘶哑等局部副作用。
四、支气管扩张剂
1. 作用机制：通过β2受体激动剂（如沙丁胺醇）或抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）松弛支气管平滑肌，快速缓解喘息、胸闷症状。
2. 常用药物：沙丁胺醇气雾剂、特布他林等β2受体激动剂，起效快，适用于急性发作期对症治疗。
3. 适用情况：单独或联合吸入性糖皮质激素用于缓解支气管痉挛，不建议长期单独使用以避免耐药性。
五、特殊人群用药提示
1. 儿童：2岁以下儿童慎用口服抗组胺药，需选择糖浆或滴剂等儿童剂型，吸入性糖皮质激素需在医生指导下调整剂量；避免使用成人剂型药物，优先非药物干预（如避免过敏原、生理盐水洗鼻）。
2. 孕妇及哺乳期女性：抗组胺药首选氯雷他定、西替利嗪（FDA B类），白三烯调节剂需医生评估；吸入性糖皮质激素可在妊娠中晚期短期使用，避免长期高剂量。
3. 老年人：优先选择第二代抗组胺药（中枢抑制作用弱），慎用抗胆碱能支气管扩张剂（可能加重前列腺增生、青光眼）；合并肝肾功能不全者需调整药物代谢清除。
4. 合并基础疾病者：高血压、心脏病患者慎用含伪麻黄碱的减充血剂；哮喘患者避免自行停药，需与医生确认用药方案。
六、非药物干预建议
避免接触过敏原（如花粉、尘螨）、戒烟、减少冷空气刺激，必要时佩戴口罩；规律运动增强免疫力，急性发作期优先非药物干预如吸氧、雾化生理盐水。
