阳痿（勃起功能障碍）与早泄常伴随出现，病因涉及生理、心理、生活方式及基础疾病等多方面，需通过综合干预改善。处理需遵循“明确病因→优先非药物干预→必要时医学治疗”的原则，同时关注特殊人群的个体差异。
一、明确病因与医学评估
1. 病因多样性：心理因素（焦虑、抑郁、性经验不足）、生理因素（血管功能异常、激素水平异常、神经损伤）、生活方式（久坐、肥胖、吸烟酗酒）、基础疾病（糖尿病、高血压、心血管疾病）、年龄增长（中老年男性雄激素水平下降）、伴侣关系矛盾（情感冲突影响性表现）。
2. 医学检查必要性：建议就医进行国际勃起功能指数5问卷评估、性激素（睾酮、泌乳素）检测、血糖血脂血压监测、阴茎超声检查（评估血流），明确是心理性、器质性还是混合性问题。
二、优先非药物干预与生活方式调整
1. 心理干预：性心理咨询师指导下进行认知行为疗法，纠正“表现焦虑”，建立性自信；伴侣参与沟通，避免指责，共同营造放松性环境。
2. 运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），改善血管内皮功能；凯格尔运动（每日3组，每组15次收缩盆底肌）增强控精能力。
3. 饮食与减重：地中海饮食模式（鱼类、坚果、全谷物、新鲜蔬果），减少高糖高脂饮食；BMI维持在18.5~24.9，体重减轻5%~10%可改善性功能。
4. 生活习惯调整：戒烟限酒，避免熬夜（23点前入睡），规律作息，减少久坐（每小时起身活动5分钟）。
三、针对早泄的行为干预技术
1. 停-动法：性刺激至快射精时暂停，挤压冠状沟处3~5秒，重复至耐受；
2. 挤压法：伴侣用拇指和食指在阴茎冠状沟处挤压，控制射精冲动；
3. 渐进式训练：使用延时训练器（需在医生指导下选择），逐步延长耐受时间。
四、医学治疗手段选择
1. 勃起功能障碍：PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）按需服用，改善血管血流；低雄激素者可考虑睾酮替代治疗（需严格评估禁忌症）。
2. 早泄：SSRI类抗抑郁药（如达泊西汀）按需服用，延长射精潜伏期；局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）降低敏感度，需注意涂抹剂量。
3. 联合治疗：对混合性问题，可在医生指导下联合PDE5抑制剂与行为干预，提高协同效果。
五、特殊人群注意事项
1. 中老年男性：合并高血压、糖尿病者需优先控制原发病，避免自行调整降压药、降糖药剂量；慎用硝酸酯类药物（与PDE5抑制剂联用增加低血压风险）。
2. 年轻男性：心理压力（学业、工作）为主，避免过度关注“表现”，优先心理疏导与生活方式调整，6个月非药物干预无效可考虑医学评估。
3. 合并慢性病患者：糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），定期监测阴茎血流；心血管疾病患者运动前需评估心功能。
4. 伴侣心理状态：伴侣保持理解与支持，避免性表现指责，共同参与性知识学习，改善情感互动。
