嗜睡症的治疗需结合非药物干预与药物治疗，优先通过生活方式调整、认知行为疗法改善症状，必要时辅以药物，同时针对病因（如睡眠呼吸暂停、甲状腺功能减退等）进行干预，特殊人群需注意用药安全与个体化方案。
一、非药物干预
1. 睡眠卫生教育：建立规律作息（如固定起床与入睡时间，包括周末），避免卧床时进行娱乐活动（如玩手机、看电视），缩短卧床时间（仅在有困意时卧床），减少睡前咖啡因、尼古丁摄入及酒精使用，夜间避免频繁如厕。
2. 认知行为疗法：通过专业心理干预缓解对睡眠的过度关注与焦虑，学习“刺激控制法”（仅在困倦时上床，若20分钟未入睡则起床至有困意再回床）与“矛盾意向法”（不强迫入睡，以放松心态对待），研究显示该疗法可使原发性嗜睡症症状改善60%-70%。
3. 光照与运动调节：光照疗法适用于昼夜节律紊乱型嗜睡（如倒班工作者），每日固定时间（如早晨起床后）暴露于自然光或强光，调节褪黑素分泌；规律有氧运动（如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟）可提升睡眠质量，但需避免睡前3小时内剧烈运动。
二、药物治疗
一线药物包括兴奋剂与促觉醒药物：兴奋剂如哌甲酯，通过提高中枢神经系统多巴胺活性改善警觉性，适用于重度日间嗜睡影响工作/学习的患者；促觉醒药物如莫达非尼，起效较温和，对哌甲酯不耐受者可优先选择。药物需经医生评估后开具，严格遵循剂量与疗程，避免自行增减或长期滥用，低龄儿童（2-5岁）禁用兴奋剂，因其可能影响生长发育。
三、病因治疗
嗜睡症常伴随基础疾病：若确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，需通过持续正压通气（CPAP）改善夜间缺氧；甲状腺功能减退引发的嗜睡，需补充左甲状腺素；抑郁症患者需优先治疗抑郁障碍（如舍曲林、文拉法辛）。建议通过多导睡眠图、甲状腺功能检测等明确病因，针对原发病治疗可使嗜睡症状显著缓解。
四、特殊人群注意事项
1. 老年患者：避免使用长效镇静类药物（如苯二氮类），优先非药物干预（如调整卧室光线、使用助眠抱枕），同时监测降压药、抗抑郁药等与嗜睡相关的药物副作用。
2. 孕妇：嗜睡可能与孕期激素变化相关，优先通过规律作息、少食多餐改善，必要时在产科医生指导下使用莫达非尼（FDA妊娠B类），避免使用哌甲酯（动物实验显示可能影响胎儿发育）。
3. 哺乳期女性：用药需评估对婴儿影响，优先选择莫达非尼（母乳中浓度较低），用药期间暂停哺乳或调整哺乳时间（如服药后6小时哺乳）。
五、长期管理
建议记录睡眠日记（包括入睡时间、夜间清醒次数、日间疲劳程度），每2-4周复诊评估疗效，逐步调整方案；心理支持方面，可加入患者互助小组，缓解疾病带来的焦虑情绪。对于反复发作的嗜睡症，需与精神科医生协作，评估是否存在发作性睡病等特殊类型，结合基因检测（如HLA-DQB1*06：02检测）明确诊断并制定长期治疗计划。
