慢性支气管炎的治疗以综合管理为核心，需结合非药物干预与药物治疗，根据病情严重程度及个体差异制定方案。以下是关键治疗方法及科学依据：
一、非药物干预措施
1. 戒烟及避免诱发因素：吸烟是慢性支气管炎最主要的危险因素，戒烟可显著减缓肺功能下降。需同时避免二手烟暴露，长期处于空气污染（如PM2.5、粉尘）或接触过敏原（如花粉、尘螨）环境者，应采取佩戴防护口罩、使用空气净化器等措施，尤其对于有哮喘病史或过敏体质者，需严格规避已知诱发因素。
2. 呼吸康复训练：缩唇呼吸可延长呼气时间，改善气体滞留；腹式呼吸通过增强膈肌运动提升通气效率。上述训练需每日坚持10~15分钟，对老年患者或合并肺气肿者尤为重要，可降低呼吸困难程度，提高生活质量。
3. 疫苗接种：每年接种流感疫苗可降低急性加重风险，肺炎球菌疫苗对预防细菌性肺炎相关急性加重有效，建议50岁以上人群及合并糖尿病、心功能不全等基础疾病者优先接种。
二、药物治疗
1. 支气管扩张剂：用于缓解气道痉挛，改善气流受限，常用药物包括β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），通过吸入方式给药，起效快且全身副作用小。儿童患者需严格选择儿童专用剂型，避免使用成人制剂。
2. 吸入糖皮质激素：适用于气道炎症明显（如嗜酸性粒细胞升高）的患者，可降低气道高反应性，减少急性加重频率，常用药物如布地奈德。长期使用者需监测口腔念珠菌感染风险，老年患者应注意合并骨质疏松的筛查。
3. 祛痰与镇咳药物：对于痰多黏稠不易咳出者，可选用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药；咳嗽剧烈影响休息时，可短期使用右美沙芬，但痰多者需避免强效中枢镇咳药（如可待因），以防痰液阻塞气道。
4. 抗生素使用：仅在明确细菌感染证据（如咳黄脓痰、白细胞升高）时使用，疗程通常为5~7天，避免滥用广谱抗生素。老年患者或合并肾功能不全者需调整剂量，避免耐药性产生。
三、特殊人群管理
1. 儿童：因肝肾功能发育未成熟，避免使用成人支气管扩张剂或糖皮质激素，优先通过非药物干预（如避免接触烟雾）控制症状，必要时使用雾化吸入（如生理盐水雾化）稀释痰液，用药需严格遵医嘱。
2. 老年人：多合并高血压、糖尿病等基础疾病，药物选择需避免与其他药物产生相互作用，如β受体阻滞剂可能加重支气管痉挛，需提前告知医生用药史。呼吸康复训练可在家庭医生指导下结合步态训练、氧疗（如需）同步进行。
3. 孕妇：妊娠中晚期需谨慎使用药物，支气管扩张剂优先选择沙丁胺醇（FDA妊娠分级B类），糖皮质激素以吸入剂型为主，避免口服大剂量激素。急性加重时可通过无创呼吸机辅助通气改善氧合，降低胎儿缺氧风险。
所有治疗方案需根据患者肺功能检查结果（如FEV1/FVC比值）、急性加重频率及严重程度动态调整，定期监测血气分析及血常规，确保治疗安全性与有效性。
