白色念珠菌性包皮龟头炎由白色念珠菌感染引起，治疗以抗真菌药物为主，常用外用及口服抗真菌药。外用药物包括唑类、丙烯胺类及制霉菌素类，口服药物包括氟康唑、伊曲康唑等。
一、外用抗真菌药物
1. 唑类抗真菌药：通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用，常用药物有克霉唑乳膏、咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等。这类药物局部作用强，全身吸收少，适合症状较轻、局部感染为主的患者，使用前需清洁局部皮肤，避免残留污垢影响药效。
2. 丙烯胺类抗真菌药：通过抑制真菌细胞膜角鲨烯环氧化酶阻断麦角固醇合成，常用特比萘芬乳膏。其抗菌谱较广，对皮肤癣菌和念珠菌均有效，使用时需均匀涂抹患处，每日1~2次，疗程通常为2~4周。
3. 制霉菌素类：通过改变真菌细胞膜通透性发挥作用，常用制霉菌素乳膏。对白色念珠菌抑制作用较强，适合对唑类药物过敏或不耐受的患者，局部涂抹时需注意避免药物流入尿道引起刺激。
二、口服抗真菌药物
1. 三唑类口服药：如氟康唑、伊曲康唑，适用于外用药物治疗效果不佳、感染面积较大或反复发作的患者。氟康唑通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶系统发挥作用，口服吸收好；伊曲康唑对皮肤癣菌和念珠菌抗菌活性强，具有较高的组织穿透力。
2. 治疗原则：口服抗真菌药需在医生指导下使用，严格遵循疗程，避免擅自停药导致复发。服药期间需监测肝功能，肝功能不全者慎用，长期用药者需定期复查肝肾功能指标。
三、特殊人群用药注意事项
1. 儿童：低龄儿童（如婴幼儿）优先选择外用抗真菌药，避免口服抗真菌药对肝肾功能的潜在影响。用药前需清洁局部皮肤，穿宽松棉质衣物，减少局部摩擦和潮湿环境。
2. 孕妇及哺乳期女性：外用药物相对安全，避免口服抗真菌药（如氟康唑可能对胎儿有影响）。哺乳期女性使用外用药物后需清洁乳头，避免婴儿接触残留药物。
3. 糖尿病患者：需严格控制血糖水平（空腹血糖~7.0mmol/L，餐后2小时血糖~10.0mmol/L），血糖控制不佳易导致念珠菌反复感染。治疗期间监测血糖变化，必要时在医生指导下调整降糖方案。
4. 免疫功能低下者：如长期使用激素、HIV感染者等，可能需要延长外用或口服抗真菌药疗程，必要时联合局部物理治疗（如红光照射）促进创面愈合，需定期复诊评估疗效。
四、辅助治疗措施
1. 局部护理：每日用温水清洗患处，避免使用刺激性肥皂或清洁剂；保持包皮、龟头部位干燥，穿宽松透气棉质内裤，减少局部潮湿环境；避免搔抓或摩擦患处，防止皮肤破损继发细菌感染。
2. 性伴侣同治：白色念珠菌可通过性接触传播，性伴侣如有龟头炎、包皮炎或无症状携带者需同时接受检查和治疗，治疗期间避免性生活，直至双方感染均治愈。
3. 生活方式调整：避免长期久坐、熬夜，减少辛辣刺激性食物摄入，增强机体免疫力；合并其他部位真菌感染（如手足癣、甲癣）时需同时治疗，防止交叉感染。
