尿路感染可能引起发烧，尤其是感染上行至肾盂发展为肾盂肾炎时，发烧是常见症状。其核心机制是泌尿系统感染后，细菌（以大肠杆菌等革兰阴性菌为主）引发炎症反应，激活免疫系统释放致热原，导致体温调节中枢上调体温。
一、发烧的发生机制与感染程度相关
下尿路感染（如膀胱炎）主要表现为尿频、尿急、尿痛等局部症状，部分患者可能仅轻微不适，发烧发生率较低（约20%-30%）；若感染未及时控制，细菌上行至肾盂引发上尿路感染（肾盂肾炎），炎症扩散至肾脏实质，免疫系统激活更强烈，约80%以上患者会出现发烧，常伴随寒战、腰痛、全身乏力等症状，体温多≥38.5℃。
二、易引发发烧的高危情况
1. 感染扩散风险：下尿路感染未及时治疗（如仅用清热解毒类药物），细菌沿输尿管上行至肾盂，引发肾盂肾炎，是发烧的主要诱因。
2. 免疫力低下人群：糖尿病患者因血糖高抑制免疫细胞功能，长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，感染后炎症反应失控，易出现持续高烧；长期卧床或留置导尿管（如术后）者，导管破坏尿道生理屏障，细菌更易定植繁殖，发烧发生率显著升高。
三、特殊人群的发烧特点与风险
1. 婴幼儿：免疫系统发育不完善，感染易快速进展为上尿路感染，发烧常突发且体温波动大（可达39-40℃），伴随拒奶、哭闹、呕吐等症状，需警惕并发败血症。
2. 老年人：因肾功能减退及症状不典型，发烧可能仅表现为低热或无明显发热，易被忽视，需结合尿常规（白细胞、细菌计数）、尿培养等检查早期诊断。
3. 女性：因尿道短（约3-5cm），性生活后细菌易逆行感染，尤其育龄期女性，若反复因“蜜月性膀胱炎”发烧，需排查是否合并慢性肾盂肾炎。
四、发烧与感染的关联判断
1. 伴随症状提示感染部位：下尿路感染（膀胱炎）常见尿频、尿急、肉眼血尿，无明显腰痛；肾盂肾炎除发烧外，可有患侧腰部叩击痛、尿液浑浊伴异味；合并前列腺炎者（男性）可出现会阴部不适、尿流变细。
2. 需警惕并发症：持续发烧＞3天、体温＞39℃或伴意识模糊，提示合并脓毒症，需紧急就诊；尿液呈淘米水样或伴絮状物，可能提示细菌大量繁殖形成菌尿。
五、应对与干预建议
1. 基础处理：体温＜38.5℃时，优先非药物干预，多饮水（每日尿量＞2000ml）冲刷尿道，卧床休息促进免疫恢复；体温＞38.5℃或持续升高，可采用温水擦浴（避免酒精擦浴）、退热贴等物理降温。
2. 药物使用：需抗生素治疗（如头孢类、喹诺酮类），但儿童（18岁以下）禁用喹诺酮类（影响软骨发育），孕妇首选阿莫西林克拉维酸钾，哺乳期女性需间隔哺乳6-8小时；糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）以降低感染复发风险。
3. 特殊检查：反复发烧者需做尿培养+药敏试验（明确致病菌及敏感药物）、泌尿系超声（排查结石、梗阻），老年男性建议同时检查前列腺特异性抗原（PSA）排除前列腺病变。
