男孩子包茎手术主要采用包皮环切术、包皮环扎术等术式，适用于包茎合并排尿困难、反复感染等情况，术前需完成凝血功能、尿常规等检查，术后重点关注伤口护理与日常活动管理。
一、手术主要方式及适用情况
常见术式：包皮环切术（主流术式，通过切除过长包皮使龟头外露，临床应用超50年，术后复发率低于3%）、包皮环扎术（利用弹力环阻断血液循环，使包皮自然坏死脱落，恢复期较环切术缩短2-3天，适用于包皮长度适中者）、包皮成形术（针对包皮口狭窄但包皮可保留部分长度的患者，更注重功能保留）。
适用人群：包茎（包皮口狭小无法翻开，导致排尿时包皮鼓起、尿流细弱或尿液残留）、包皮过长合并反复包皮炎/龟头炎（每年发作≥2次）、包皮嵌顿（需紧急手术解除，否则可能导致龟头缺血）、排尿困难影响生活质量（如排尿时间延长＞5分钟）。
二、术前评估与准备
检查项目：血常规（排查感染或凝血异常）、尿常规（排除尿路感染）、凝血功能（PT/INR等指标，避免术中出血风险）、心电图（12岁以上或合并心脏疾病者）。
注意事项：术前1天用温水清洁外阴，避免感冒或发热（体温≥38℃需延期）；麻醉方式选择：婴幼儿（3岁以下）多采用基础麻醉（氯胺酮镇静）或全身麻醉，青少年可局部麻醉联合镇静；术前6小时禁食、2小时禁水（全身麻醉者），避免术中呕吐误吸。
三、手术基本流程
麻醉管理：婴幼儿需家长全程陪同安抚，手术中需固定体位防止躁动；青少年沟通疼痛耐受度，采用利多卡因局部浸润麻醉+镇静药物。
操作步骤：消毒铺巾后，分离包皮与龟头粘连（若有），标记切除范围（保留0.5-0.8cm包皮内板），环形切开包皮外板，止血后缝合内外板（可吸收缝线无需拆线，普通丝线术后7天拆除），最后包扎伤口（凡士林纱布+弹力绷带）。
四、术后护理要点
伤口护理：术后1-2天首次更换敷料，每日用生理盐水轻柔清洁伤口，避免摩擦（穿宽松棉质内裤）；排尿后用干净纸巾擦拭尿道口，防止尿液污染伤口。
活动管理：术后1周内避免剧烈活动（如跑步、攀爬），2周内避免洗澡（可用擦浴），3周内禁止久坐（减少伤口压迫）。
疼痛与用药：疼痛优先非药物干预（冷敷伤口上方30分钟/次，间隔1小时），必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚（2岁以上适用），避免低龄儿童使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿处理：3-4岁生理性包茎（无感染、排尿正常）可观察至青春期，6岁后仍存在包茎需手术；合并排尿困难（如尿流中断、包皮鼓起）者，需在局麻下尽早手术（避免影响阴茎发育）。
青少年管理：术前心理疏导（解释手术必要性，减少社交焦虑），术后1周可恢复正常学习，避免久坐导致的伤口水肿。
合并疾病者：糖尿病患者术前需控制空腹血糖≤8.3mmol/L，免疫功能低下者（如长期激素使用者）需预防性使用抗生素；过敏体质者术前明确药物过敏史，避免使用含利多卡因的局部麻醉剂。
