帕金森病有运动和非运动方面的前兆，运动前兆有震颤（常为首发症状，多始于一侧上肢远端，呈静止性震颤，随病情进展累及其他部位）和肌强直（肢体僵硬，被动运动关节阻力增高，震颤出现数年之后逐渐明显）；非运动前兆有嗅觉减退（约90%患者存在，机制与α-突触核蛋白异常聚集有关）、睡眠障碍（超50%患者存在，快速眼动睡眠行为障碍可能是早期预警信号之一）、便秘（50%-80%患者存在，可能比运动症状早出现数年）、情绪改变（早期可出现情绪低落、焦虑、抑郁等，约40%-50%患者病程中出现抑郁，部分在运动症状前有情绪异常），老年人及有家族史人群出现前兆应及时就医检查。
1.震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，表现为静止性震颤，即静止时出现，情绪激动或紧张时加重，运动时减轻，入睡后消失。典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，频率约4-6Hz。研究表明，约70%的帕金森病患者以震颤为首发症状，随着病情进展，震颤可逐渐累及同侧下肢及对侧上下肢。
2.肌强直：患者肢体可感觉僵硬，被动运动关节时阻力增高，呈铅管样强直（不伴震颤时）或齿轮样强直（伴震颤时）。肌强直会影响患者的运动功能，导致运动迟缓、姿势平衡障碍等，一般在震颤出现数年之后逐渐明显。
非运动方面的前兆
1.嗅觉减退：很多帕金森病患者在发病前数年就出现了明显的嗅觉减退。研究发现，约90%的帕金森病患者存在嗅觉障碍，其机制可能与中枢神经系统中α-突触核蛋白的异常聚集影响了嗅觉相关神经通路有关。例如，患者可能难以分辨花香、食物的气味等。
2.睡眠障碍：包括夜间睡眠中频繁翻身、出现梦境行为（如梦中拳打脚踢等）、快速眼动睡眠行为障碍等。有研究显示，超过50%的帕金森病患者存在睡眠障碍，睡眠障碍可能在运动症状出现前数年就已存在，快速眼动睡眠行为障碍甚至可能是帕金森病的早期预警信号之一，因为它与α-突触核蛋白在脑干等部位的聚集有关。
3.便秘：部分帕金森病患者在运动症状出现前会有较长时间的便秘问题。这是因为帕金森病会影响自主神经系统，导致胃肠道蠕动减慢。据统计，约50%-80%的帕金森病患者存在便秘，而且便秘可能比运动症状早出现数年。
4.情绪改变：早期可能出现情绪低落、焦虑、抑郁等表现。这与帕金森病导致的脑内神经递质变化有关，如多巴胺能神经元受损影响了5-羟色胺等神经递质的平衡，进而影响情绪调节。约40%-50%的帕金森病患者在病程中会出现抑郁症状，而部分患者在运动症状出现前就已有情绪方面的异常变化。
对于老年人来说，若出现上述一种或多种前兆表现，应提高警惕，及时就医进行相关检查，如神经系统查体、多巴胺转运体扫描等，以便早期发现帕金森病，为后续的干预和治疗争取时机。对于有帕金森病家族史的人群，更应密切关注自身身体状况的变化，因为遗传因素在帕金森病的发病中也起到一定作用，此类人群出现前兆表现时更需及时评估。
