肺癌初期症状常缺乏特异性，易被误认为普通呼吸道疾病，常见表现包括持续性咳嗽（尤其刺激性干咳）、痰中带血或咯血、不明原因胸痛、体重下降及远处转移相关症状（如骨痛、头痛）等。
一、呼吸道原发症状
1. 持续性咳嗽：多数肺癌患者以刺激性干咳为首发症状，持续时间超过2周，且无明显感冒或呼吸道感染诱因，尤其长期吸烟者（≥20年吸烟史）、有慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化病史者，症状可能更突出。儿童肺癌患者因气道狭窄，咳嗽易进展为喘息或反复肺部感染，需结合影像学排查。
2. 痰中带血或咯血：肿瘤侵犯支气管黏膜血管时出现，表现为痰中带血丝（鲜红色）或少量咯血（暗红色），持续数天至数周。若出现持续痰中带血且无明显感染证据，需警惕肿瘤出血风险，长期吸烟者、男性患者（男性肺癌发病率高于女性）需优先排查。
二、呼吸功能异常相关症状
1. 气短或呼吸困难：肿瘤阻塞气道、压迫大气道或合并阻塞性肺炎时出现，初期仅在活动后加重（如爬楼梯、快走时），随肿瘤增大逐渐进展为静息状态下也感气短。慢性心肺疾病患者（如哮喘、冠心病）可能因基础病掩盖症状，需动态监测肺功能变化。
2. 胸痛：多为胸部隐痛或钝痛，随呼吸、咳嗽或体位改变加重，若肿瘤侵犯胸膜或胸壁，疼痛可能持续存在或加剧。老年人因对疼痛敏感度降低，可能仅表现为胸部不适而延误就医。
三、全身非特异性症状
1. 不明原因体重下降：短期内（1-3个月）体重下降超过5%，且无刻意减重、增加运动量或饮食调整，可能与肿瘤代谢消耗及食欲减退有关。长期酗酒者（乙醇损伤肝脏代谢功能）或精神压力过大者（应激性体重波动）需排除其他病因。
2. 乏力与贫血：持续疲劳感、活动耐力下降，伴面色苍白、心慌等贫血表现，尤其合并慢性出血（如咯血）或营养不良者更明显。女性患者若同时出现月经紊乱、面色潮红，需结合妇科检查排除双重疾病。
四、远处转移相关症状
1. 骨转移：表现为骨痛（脊柱、肋骨、四肢长骨为主），夜间或活动后加重，严重时出现病理性骨折。绝经后女性（雌激素水平下降致骨密度降低）若出现孤立性骨痛，需警惕肺癌骨转移。
2. 脑转移：头痛（晨起加重）、呕吐、视力模糊等颅内压增高症状，或肢体活动障碍、言语不清、癫痫发作等神经症状。儿童肺癌罕见，但若出现不明原因头痛、呕吐伴眼底视乳头水肿，需优先排查脑转移。
3. 淋巴结肿大：颈部、锁骨上窝、腋窝等浅表淋巴结无痛性肿大，质地硬，活动度差，长期慢性淋巴结炎病史者可能被误认为炎症反应。
特殊人群提示：长期吸烟者、有肺癌家族史者（一级亲属患病）、职业暴露于石棉、氡气或重金属粉尘者，症状可能更早出现或更隐匿，建议每年进行低剂量螺旋CT筛查；老年患者（≥65岁）因症状易与高血压、冠心病等基础病叠加，需综合评估心肺功能及肿瘤标志物；孕妇（雌激素水平变化可能影响症状感知）若出现不明原因咳嗽、咯血，需避免辐射检查，优先选择MRI排查。
