脱水会引发多方面表现,一般表现有口渴、尿量减少;皮肤表现为弹性下降、干燥;循环系统有心率加快、血压下降;神经系统出现头晕乏力、意识障碍;还有眼窝凹陷、口干舌燥等其他表现,不同人群表现有差异,严重程度不同表现各异。

一、一般表现
口渴:人体脱水时,细胞外液渗透压升高,刺激口渴中枢,导致患者产生明显的口渴感,这是身体缺水的早期信号之一,不同年龄、性别、生活方式的人群都会出现,例如长期从事高强度体力劳动的人在严重脱水时口渴感会更强烈。
尿量减少:肾脏会根据身体的缺水状况进行调节,重吸收更多水分,从而使尿量减少。对于儿童来说,尿量减少可能更易被家长忽视,因为儿童表达能力相对较弱,需家长密切观察其排尿情况。正常成人24小时尿量约1000-2000ml,严重脱水时尿量可显著减少甚至无尿。
二、皮肤表现
皮肤弹性下降:用手指按压患者手背或上臂内侧皮肤,松开后皮肤恢复原状的时间延长。老年人皮肤本身弹性就相对较差,严重脱水时这种表现会更明显;婴幼儿皮肤较薄嫩,皮肤弹性下降的情况也较为突出。例如,正常皮肤按压后能迅速回弹,而严重脱水患者皮肤按压后回弹缓慢,呈现出“帐篷样”改变。
皮肤干燥:皮肤失去水分滋养,变得干燥粗糙,尤其是在四肢、躯干等部位较为明显。不同肤质的人群表现可能略有差异,但本质都是皮肤水分含量降低所致。
三、循环系统表现
心率加快:为了维持重要脏器的血液灌注,心脏会加快搏动频率。无论是年轻人还是老年人,严重脱水时心率都会增快,一般可超过100次/分钟,且在活动后心率加快更为显著。对于有基础心脏疾病的患者,心率加快可能会诱发心悸、胸闷等不适症状,甚至加重心脏负担。
血压下降:当脱水导致血容量明显减少时,会引起血压下降。早期可能表现为收缩压正常或轻度下降,舒张压升高,脉压差减小;随着脱水加重,收缩压和舒张压都会明显降低,严重时可出现休克,表现为血压测不出、四肢厥冷等。老年人本身血管弹性下降,血压调节能力较弱,严重脱水时更容易出现血压急剧下降的情况。
四、神经系统表现
头晕、乏力:由于脑部血液灌注不足,患者会感到头晕,四肢无力,活动耐力明显下降。不同年龄段的人群都可能出现,比如长期伏案工作的年轻人严重脱水时也会出现头晕乏力,影响正常的工作和生活。
意识障碍:严重脱水进一步发展,可能会导致意识模糊、嗜睡甚至昏迷。儿童严重脱水时意识障碍出现相对较快,因为儿童的脑功能发育尚未完全成熟,对脱水的耐受性较差。例如婴儿严重脱水时可能从原本的活泼变得精神萎靡,进而出现意识改变。
五、其他表现
眼窝凹陷:婴幼儿前囟门凹陷也是严重脱水的常见表现之一,因为婴幼儿的颅骨骨缝尚未完全闭合,前囟门对脱水较为敏感。通过观察眼窝和前囟门的情况可以辅助判断脱水程度,眼窝凹陷越明显,提示脱水越严重。
口干舌燥:口腔内唾液分泌减少,导致患者感觉口干舌燥,说话时可能会有困难,吞咽也会受到一定影响。



