右侧脑梗死是脑部右侧血管（多为大脑中动脉、大脑后动脉等分支）阻塞导致的脑组织缺血性坏死，属于急性缺血性脑卒中的一种类型，因右侧大脑半球功能区域（如左侧肢体运动/感觉中枢、空间认知中枢等）受损，常表现为突发的左侧肢体运动/感觉异常、空间感知障碍等神经功能缺损。
一、右侧脑梗死的常见病变部位及功能影响
基底节区梗死：右侧基底节区受累可引发左侧肢体偏瘫（肌力下降、活动受限）、偏身感觉减退（左侧肢体麻木或痛温觉消失），部分患者伴随左侧面部肌肉无力（如口角歪斜）。
皮层区梗死：右侧顶叶皮层梗死导致左侧空间忽视症（无法注意左侧空间物体，穿衣时遗漏左侧衣物）；右侧枕叶梗死引发左侧同向性偏盲（左侧视野范围缺失）；右侧颞叶梗死可能出现左侧肢体定位障碍或听觉理解困难。
脑干/小脑区梗死：右侧小脑或脑干梗死表现为眩晕、恶心呕吐、左侧肢体共济失调（走路不稳、动作不协调）、吞咽困难（饮水呛咳），严重时可因呼吸中枢受累出现意识障碍。
二、右侧脑梗死的危险因素及人群特点
可控危险因素：高血压（收缩压持续≥140mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白≥7%）、血脂异常（LDL-C升高）、吸烟（损伤血管内皮）、酗酒（升高血压）、缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动）、高盐高脂饮食（钠摄入＞5g/日）。
人群特点：55岁以上人群风险显著增加（每增10岁风险升高约2倍），男性发病年龄比女性早3-5年，女性绝经后因雌激素下降风险接近男性；肥胖（BMI≥28kg/m2）人群风险是正常体重者的1.5-2倍；有脑血管病家族史者风险升高20%-30%。
三、右侧脑梗死的典型临床表现及鉴别要点
典型表现：急性起病（数分钟至数小时症状达高峰），突发左侧肢体无力/瘫痪，左侧肢体麻木或感觉减退，空间定向障碍（如走路向左侧偏斜），左侧视野缺损，头晕伴恶心呕吐（累及小脑/脑干时），严重者意识模糊或昏迷。
鉴别要点：与左侧脑梗死核心区别为肢体受累侧（右侧脑梗死为左侧肢体）、左侧空间忽视症；需与脑出血鉴别（脑出血多伴头痛、血压骤升，CT显示高密度影），与脑栓塞鉴别（多有房颤等栓子来源，起病更急）。
四、特殊人群右侧脑梗死的注意事项及应对
老年患者（≥65岁）：合并多种基础病，需监测肝肾功能，优先控制血压（140/90mmHg以下）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免自行调整抗栓药物，定期复查凝血功能。
女性患者（尤其绝经后）：需警惕雌激素替代治疗血栓风险，坚持每周≥150分钟运动，减少动物内脏等高脂食物，定期检查血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）。
合并房颤患者：CHADS-VASc评分≥2分需长期口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），定期监测INR（华法林维持2-3），预防跌倒。
肥胖/代谢综合征患者：每日盐＜5g，低脂蛋白饮食，3-6个月减重5%-10%，每周3次有氧运动（如快走、太极拳），改善胰岛素抵抗。
