一、什么是偏头痛。偏头痛是一种常见的神经血管性头痛，以单侧、搏动性中重度疼痛为典型特征，常伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，部分患者发作前有视觉、感觉或言语等先兆症状，发作频率和持续时间个体差异较大，女性发病率约为男性的3-4倍，多数患者经规范管理后症状可缓解。
二、有先兆偏头痛。1. 发作前出现明确先兆症状，持续5-60分钟，常见视觉（闪光、盲点）、感觉（肢体麻木刺痛）或言语先兆（短暂失语）；2. 先兆后出现单侧搏动性头痛，持续4-72小时，活动时疼痛加重；3. 伴随症状：恶心、畏光、畏声，部分患者出现疲劳或情绪低落；4. 遗传相关：约15%-20%患者有家族史，女性在月经周期或妊娠期发作可能增加；5. 特殊提示：儿童患者先兆症状可能不典型，需家长观察视觉异常或行为改变。
三、无先兆偏头痛。1. 约占偏头痛患者80%，无明显先兆症状，头痛多为双侧（也可单侧），呈中重度搏动性疼痛；2. 持续4-72小时，常因活动加重，伴随恶心、畏光、畏声；3. 诱发因素：睡眠不足、压力、含亚硝酸盐食物（如腌制品）、强光或噪音刺激；4. 女性高发：月经前/经期、妊娠期或口服避孕药时发作风险增加，与雌激素水平波动相关；5. 特殊提示：儿童患者可能表现为间歇性腹痛，需与胃肠道疾病鉴别，避免长期误诊。
四、发作性与慢性偏头痛。1. 发作性偏头痛：每月头痛发作≤14天，每次持续4-72小时，多见于20-40岁人群；2. 慢性偏头痛：每月头痛发作≥15天，且≥8天符合偏头痛特征，与神经可塑性改变、药物过量（如曲坦类）相关；3. 高发人群：中年女性占比70%，50岁后因血管硬化或高血压可能合并发作；4. 风险提示：慢性患者易焦虑/抑郁，需优先非药物干预（规律作息、压力管理）；5. 用药禁忌：禁止自行长期使用曲坦类药物，孕妇需在医生指导下选择安全方案。
五、特殊类型偏头痛。1. 家族性偏瘫性偏头痛：常染色体显性遗传，先兆伴肢体无力，需与脑卒中鉴别；2. 基底型偏头痛：先兆涉及脑干/小脑，表现为眩晕、构音障碍，多见于青少年女性；3. 视网膜性偏头痛：单眼视觉先兆伴同侧头痛，需排除视网膜动脉痉挛，女性风险更高；4. 鉴别要点：需通过头颅MRI排除脑血管病、脑肿瘤，儿童需与癫痫或颅内感染区分；5. 遗传咨询：家族性患者建议孕前基因检测，评估后代发病风险。
六、特殊人群注意事项。1. 儿童：症状可能不典型（如腹痛、情绪哭闹），优先非药物干预（冷敷、安静休息），避免自行使用成人止痛药；2. 孕妇：头痛发作时需优先非药物干预（如规律作息、避免强光），如需用药，需咨询医生选择对乙酰氨基酚等安全药物；3. 老年人：慢性偏头痛需排查高血压、糖尿病等基础病，避免长期使用止痛药导致药物过量性头痛；4. 家族史患者：建议记录发作频率、诱因及伴随症状，便于医生制定个性化管理方案，女性患者生育前可进行遗传咨询。
