急性呼吸道感染主要由病毒、细菌、非典型病原体等感染引起，诱发因素与免疫力、环境暴露及基础疾病相关，特殊人群（如婴幼儿、老年人）感染风险更高。
一、病毒感染是最常见病因
1. 鼻病毒：占普通感冒病因的30%~50%，全年均可流行，儿童和成人易感，通过飞沫传播，可引发鼻塞、流涕、咽痛等轻症症状，免疫力低下时可能加重。
2. 流感病毒：分甲、乙、丙型，甲型病毒易变异，每年引发季节性流行，表现为高热、头痛、肌肉酸痛，儿童和老年人感染后易进展为肺炎，传播力极强。
3. 呼吸道合胞病毒：婴幼儿易感，尤其6个月至2岁儿童，可导致毛细支气管炎，表现为喘息、呼吸困难，寒冷季节高发，严重时需住院治疗。
4. 冠状病毒：包括普通冠状病毒和新型冠状病毒，普通型表现为上呼吸道症状，新型冠状病毒感染可累及下呼吸道，儿童感染后症状多较轻但仍具传染性。
二、细菌感染多见于免疫力下降人群
1. 肺炎链球菌：儿童（2~5岁）和老年人（≥65岁）高发，可引发肺炎、中耳炎，常定植于上呼吸道，免疫力下降时入侵下呼吸道，对青霉素类药物敏感。
2. 流感嗜血杆菌：婴幼儿易感，可引起肺炎、脑膜炎等，未接种疫苗者风险更高，其荚膜型菌株（如b型）需抗生素治疗，非荚膜型可自然清除。
3. 金黄色葡萄球菌：皮肤破损处入侵后可继发呼吸道感染，表现为高热、脓痰，儿童皮肤感染后更易发生，需警惕耐甲氧西林菌株感染。
三、非典型病原体感染需重视
1. 肺炎支原体：儿童（5~14岁）和青少年高发，通过飞沫传播，表现为持续干咳、发热，胸片呈间质性肺炎，大环内酯类抗生素治疗有效。
2. 肺炎衣原体：传播途径与支原体类似，感染后表现为咽痛、发热，老年人感染后易进展为慢性呼吸道症状，需核酸检测确诊。
四、诱发因素影响感染风险
1. 免疫力低下：婴幼儿免疫系统未发育完全，鼻腔黏膜纤毛功能弱；老年人免疫衰老，T细胞数量减少；孕妇因激素水平波动免疫力下降，均增加感染概率。
2. 环境与生活方式：拥挤场所（如学校）增加病毒传播；吸烟破坏呼吸道黏膜屏障；营养不良、过度疲劳导致免疫力下降，诱发感染。
3. 基础疾病：糖尿病患者高血糖抑制中性粒细胞功能；慢性心肺疾病患者气道防御能力下降，感染后恢复慢且并发症风险高。
五、特殊人群感染风险差异显著
1. 婴幼儿：呼吸道黏膜娇嫩，6个月后母体抗体消失，易感染呼吸道合胞病毒、流感病毒，肺炎、中耳炎等并发症发生率较高，需加强呼吸道护理。
2. 老年人：70岁以上人群呼吸道黏膜萎缩，合并基础病者感染后进展为重症肺炎风险高，住院率和死亡率显著高于年轻人，需定期接种流感疫苗。
3. 孕妇：妊娠中晚期感染流感病毒可能增加早产风险，孕期接种流感疫苗可降低感染概率，感染后应及时就医。
4. 慢性病患者：支气管扩张症患者气道结构异常，需长期管理分泌物清除；慢性肾病患者长期使用免疫抑制剂，感染后恢复慢，需密切监测感染指标。
