阳痿（勃起功能障碍）和早泄是两种不同的男性性功能障碍，临床治疗药物各有侧重。勃起功能障碍首选5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，如西地那非、他达拉非等；早泄首选5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如达泊西汀。
一、勃起功能障碍（ED）常用治疗药物
1. PDE5抑制剂类药物：通过抑制PDE5酶活性，增加阴茎海绵体血流量改善勃起，是国内外指南推荐的一线用药。研究显示，约60%～70%患者用药后勃起评分（IIEF-5）改善≥2分，且疗效与年龄、病程无显著相关。常见药物包括西地那非（25～100mg，按需服用）、他达拉非（5～20mg，按需或规律服用），其起效时间15～60分钟，作用持续时间2～36小时，老年患者中常见不良反应为头痛、潮红，合并高血压者需注意药物降压协同作用。
2. 其他药物：低剂量睾酮制剂（如十一酸睾酮胶丸）适用于性腺功能减退型ED，需经激素水平检测确认后使用；育亨宾提取物（α2受体拮抗剂）在轻中度ED患者中可短期辅助改善症状，但证据强度低于PDE5抑制剂。
二、早泄（PE）常用治疗药物
1. 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：达泊西汀是目前唯一获FDA批准用于PE的药物，通过抑制5-羟色胺再摄取延长射精潜伏期，研究显示单次服用30mg后起效时间0.5～2小时，作用持续4～6小时，停药后副作用消退。常见不良反应为恶心、头晕，多在首次用药时出现，随服药次数增加逐渐减轻。
2. 局部麻醉剂：复方利多卡因凝胶等通过降低阴茎敏感度发挥作用，起效快（1～2分钟），适用于PE合并性焦虑患者，但需注意避孕套残留药物导致的性伴侣过敏风险。
三、特殊人群用药注意事项
1. 老年患者：合并高血压、糖尿病、冠心病者慎用PDE5抑制剂，避免与硝酸酯类药物联用（可能导致严重低血压）；建议优先选择低剂量起始方案（如他达拉非5mg规律服用），并定期监测血压和血糖变化。
2. 青少年患者：18岁以下禁用所有上述药物，因缺乏长期安全性数据，PE优先通过行为疗法（如“停-动法”）和心理疏导改善，ED需排查内分泌疾病（如甲状腺功能异常）。
3. 肝肾功能不全者：轻度肾功能不全（肌酐清除率30～50ml/min）患者PDE5抑制剂需减量（如西地那非25mg/次）；重度肝功能不全（Child-Pugh C级）禁用所有PDE5抑制剂，PE患者需延长达泊西汀用药间隔（如72小时1次）。
四、非药物干预建议
改善生活方式可显著降低药物依赖：规律有氧运动（每周≥150分钟）可提升ED患者血管内皮功能；正念冥想等心理训练可降低PE患者射精焦虑；控制体重（BMI<25）、戒烟限酒（酒精摄入量<20g/日）可减少ED发生率。上述措施对轻中度患者疗效与药物相当，且无不良反应风险。
用药需在泌尿外科或男科医师指导下进行，避免自行购药，服药前需告知既往病史（如心脏病、癫痫）及正在使用的其他药物，以确保用药安全。
