癫痫治疗以药物治疗为基础，结合手术干预、非药物管理及特殊人群个性化方案，具体方案需根据发作类型、年龄、病史等综合制定。
1. 药物治疗
药物治疗是癫痫的主要干预手段，适用于大多数患者，需根据发作类型、癫痫综合征及患者个体情况选择药物。全面性强直-阵挛发作、部分性发作等常见类型可选用丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等药物；失神发作等类型常用丙戊酸钠、乙琥胺。用药原则强调个体化，需长期规律服用，不可自行停药或调整剂量，突然停药可能增加发作频率或诱发癫痫持续状态。药物副作用如头晕、肝肾功能影响等需在用药初期及定期复查中监测，部分药物可能存在致畸性（如丙戊酸钠对胎儿神经管发育的影响），女性患者需提前评估风险。
2. 手术治疗
手术适用于药物难治性癫痫患者，即经过两种或以上一线抗癫痫药物规范治疗仍无法控制发作，且致痫灶定位明确、可安全切除。常见手术类型包括颞叶切除术（适用于颞叶内侧癫痫）、致痫灶切除术（精准切除致痫区）、胼胝体切开术（适用于全面性强直-阵挛发作频繁、无法耐受药物副作用者）。手术需严格评估患者认知功能、手术耐受性及心理状态，术后仍需短期药物维持治疗，部分患者可能出现术后感染、出血等并发症，需密切监测。
3. 非药物干预
非药物干预作为药物治疗的重要补充，适用于药物副作用明显或药物难治性患者。生活方式调整是基础，需避免睡眠剥夺、情绪剧烈波动、闪光刺激等诱发因素，规律作息、均衡饮食可降低发作风险。认知行为干预可帮助患者减少焦虑、抑郁等共病，提升应对发作的信心。生酮饮食作为经典非药物疗法，通过高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食结构诱导酮体代谢，研究显示对儿童难治性癫痫有效率约40%~50%，需在专业医疗团队指导下进行，监测血脂、血糖等代谢指标，避免营养不良或脱水。
4. 特殊人群管理
儿童患者治疗需优先考虑神经发育保护，避免低龄儿童（尤其是2岁以下）使用丙戊酸钠等药物，优先选择拉莫三嗪、左乙拉西坦等安全性较高的药物，生酮饮食需严格控制热量摄入与营养均衡，避免影响生长发育。女性患者需关注月经周期对发作的影响，妊娠期间需调整药物方案（如叶酸补充剂与抗癫痫药物联用），产后需逐步调整药物剂量以预防复发。老年患者因肝肾功能减退，需避免多药联用，优先选择半衰期长、副作用少的药物（如左乙拉西坦），同时监测跌倒风险与认知功能变化，预防癫痫持续状态引发的脑损伤。
5. 长期治疗与随访
癫痫治疗需遵循长期管理原则，患者及家属应建立发作日记，详细记录发作频率、持续时间、诱因等，为治疗调整提供依据。定期复诊是关键，建议每3~6个月进行脑电图、血药浓度、肝肾功能检查，根据疗效调整药物方案。癫痫发作时的应急护理需掌握：保持患者侧卧、清理口腔分泌物、避免强行约束肢体，发作停止后及时就医。患者需避免驾驶、高空作业等危险行为，部分地区已立法要求癫痫患者持有“癫痫患者驾驶证明”，具体需结合当地交通法规与病情稳定性。
