脑出血患者急救需立即保持安静体位，避免移动或情绪激动，防止血压骤升加重出血；脑梗死急性期血压管理以维持脑灌注为核心，多数情况下避免过度降压，仅当收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg且伴随高血压急症表现时，在医生指导下适当干预。
一、脑出血患者急救措施
保持体位与呼吸通畅：立即让患者平卧，头部稍抬高15°-30°，解开衣领，清除口腔分泌物（如呕吐物），避免误吸，同时保持环境安静，减少声光刺激。
控制血压与情绪：严禁强行搬动或搀扶患者，避免血压骤升，若已知高血压病史且收缩压＞200mmHg，可在专业指导下使用降压药物（如钙通道阻滞剂），但需避免血压过快下降。
及时就医与途中监测：立即拨打急救电话，途中避免颠簸，持续观察意识状态、呼吸及血压变化，记录关键体征，到达医院前切勿自行喂药或进食。
二、脑梗死急性期血压稳定原则
动态血压监测：急性期每1-2小时测量血压，记录收缩压、舒张压变化，收缩压在180-220mmHg之间且无头痛、呕吐等症状时，优先通过休息稳定血压。
非药物干预优先：通过卧床休息、避免焦虑紧张、控制液体摄入（每日不超过1500ml）等方式稳定血压，减少情绪波动对血压的影响。
降压药物使用指征：仅当收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg，且伴随意识模糊、肢体抽搐等高血压急症表现时，在医生指导下使用降压药物（如β受体阻滞剂），避免快速降压导致脑供血不足。
个体化降压目标：合并冠心病、肾功能不全的患者，收缩压目标可放宽至140-160mmHg，糖尿病患者建议控制在130/80mmHg以下，具体需结合基础血压和耐受情况调整。
三、特殊人群注意事项
老年患者（＞75岁）：血管弹性降低，脑出血患者收缩压目标150-160mmHg，脑梗死患者140-150mmHg，优先选择长效降压药物，避免使用可能引发体位性低血压的药物。
妊娠期女性：需与产科联合处理，禁用ACEI类药物，血压＞160/110mmHg时，可使用甲基多巴等安全降压药，避免因降压不当影响胎儿发育。
儿童患者：禁用成人降压药，若合并颅内高压，可通过甘露醇降低颅内压，血压控制在年龄相关正常范围（如2-12岁收缩压90-120mmHg），需严格遵循儿科用药剂量与禁忌。
合并糖尿病、肾病者：降压需兼顾肾功能保护，避免使用保钾利尿剂，优先选择ACEI/ARB类药物，定期监测血肌酐、血钾水平，防止药物不良反应。
四、预防措施与长期管理
定期监测血压：高血压患者需每日测量血压，脑出血或脑梗死病史者建议家庭血压监测，保持血压稳定在目标范围，波动幅度不超过20/10mmHg。
健康生活方式：低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g），每周运动150分钟，戒烟限酒，控制体重，减少脑血管意外复发风险。
基础疾病管理：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），高脂血症者控制LDL-C＜2.6mmol/L，定期复查脑血管影像学，早发现微小血管病变。
