痤疮是常见毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发青少年，与多种因素相关，有寻常痤疮和特殊类型痤疮等临床表现，可通过表现诊断并与相关疾病鉴别，治疗分等级且有预防措施，儿童痤疮与成人不同，妊娠期痤疮需谨慎用药。
发病机制相关因素
皮脂分泌过多：青春期后体内雄激素水平升高或雄、雌激素水平失衡，会使皮脂腺增大及皮脂分泌增加，过多的皮脂会淤积在毛囊内形成脂栓。
毛囊皮脂腺导管角化异常：导管角化过度会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂排出，形成微粉刺。
痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，进一步加重毛囊皮脂腺导管阻塞，同时其产生的一些低分子多肽可趋化中性粒细胞等，引发炎症反应。
痤疮的临床表现
寻常痤疮：
丘疹：一般为米粒至绿豆大小的隆起性损害，颜色可呈淡红、暗红或正常肤色。
脓疱：多由丘疹发展而来，内含脓性分泌物，周围常有红晕。
结节：大小不一，可隆起于皮肤表面，呈淡红或暗红色，质地较硬。
囊肿：大小不等的囊性损害，内容物为半固体的粘稠物，常继发感染形成脓肿，破溃后可形成窦道和瘢痕。
好发部位：主要发生于面部，也可累及胸背部、肩部等皮脂腺丰富的部位。
特殊类型痤疮：
聚合性痤疮：病情较重，表现为多个结节、囊肿、窦道及瘢痕等，损害可融合成片。
爆发性痤疮：突然发生的严重痤疮样发疹，伴有发热、关节痛等全身症状。
痤疮的诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据患者的年龄、发病部位、皮疹特点等进行诊断，一般不难诊断。
鉴别诊断：需与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮等疾病相鉴别。酒渣鼻好发于中年人，皮损以红斑、毛细血管扩张为主；颜面播散性粟粒性狼疮损害为对称分布的圆形或椭圆形丘疹、结节，主要分布于眼睑、颊部及鼻唇沟等处，玻片压诊可见苹果酱色结节。
痤疮的治疗与预防
治疗：根据痤疮的严重程度分为不同等级，采取相应的治疗措施。轻度痤疮以局部治疗为主，如外用维A酸类药物（阿达帕林凝胶等）、过氧苯甲酰等；中度痤疮可联合口服抗生素（如多西环素等）；重度痤疮可能需要口服异维A酸等药物，但异维A酸有致畸等副作用，育龄期男女服药期间需避孕。
预防：
皮肤清洁：选择合适的洁面产品，去除皮肤表面多余的油脂、皮屑和细菌混合物，但不宜过度清洁，以免破坏皮肤屏障。
饮食调整：少吃辛辣、油腻、甜食等，多吃蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物。
生活规律：避免熬夜，保持心情舒畅，因为长期熬夜、精神紧张等可能会影响内分泌，诱发或加重痤疮。
正确使用化妆品：避免使用油性或粉质化妆品，慎用含油脂、粉质的护肤品，根据肤质选择合适的化妆品。
对于儿童痤疮，需注意其与成人痤疮的不同，儿童痤疮多与母体雄激素刺激、遗传等因素有关，一般病情较轻，应避免挤压等不良刺激，注意皮肤清洁护理，多数可随年龄增长逐渐缓解；对于妊娠期女性出现痤疮，需谨慎选择治疗药物，优先考虑安全的局部治疗方法，因为妊娠期用药需特别注意对胎儿的影响。
